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三焦通路被堵，导致老年痴呆越来越严重，中医如何破解？ 老年性痴呆以老年人多见，以本虚为主。脾肾亏虚，髓海失充成为老年性痴呆的主要发病机制。那中医对老年性痴呆有怎样的认识？治疗方法是什么？ 一、中医对AD病因病机的认识 目前AD患病率逐年增加，目前西医治疗效果不佳，而且副作用多，严重影响患者生活质量，因此安全并且有效治疗AD的方法仍需进一步探索。 AD临床主要表现为记忆、认知障碍，人格改变，语言功能减退，甚至产生冲动、激越等精神及行为异常。传统祖国医学相关文献无此对应的病名，现代中医根据临床表现以“痴呆”作为AD中医病名。 AD病位在脑，肾主志，中医认为与肾关系密切。导师经过多年临床实践，发现AD患者大部分具有智能减退、四肢不温、腰膝酸软、表情呆板、大便溏烂薄等相关症候。 结合患者舌脉象，四诊合参辨证为本虚标实，本虚以阳虚为主，标实多以痰浊、瘀血为主。阳气的盈亏与疾病的产生密切相关，阳气亏虚，疾病乘虚而入。 明末名医赵献指出肾阳通过温暧脾土，腐熟水谷精微物质，化生水谷之精，滋养五脏，部分水谷之精补充先天的肾精，滋养脑髓；阳气亏虚，生化乏源，精髓不足，发为痴呆。 综上，痴呆的病机总结为阳虚化生精髓不足，脑窍失养，神机失用；阳虚致痰浊瘀血生成，阻滞脑窍，神明失聪，均发为痴呆。 二、治疗阳虚痰瘀型AD的机理探讨 AD患者病情虚实夹杂，“阳化不足，阴化太过”，正虚邪盛。尤其是AD患者年纪大，元阳亏虚，肾阳气化不足，则体内水湿运化失常，淤积体内，久之成痰湿可至痰、瘀、虚等病理产物。 正由于“痰、瘀、虚”等病理产物淤积体内，使体内气血运行受阻、气血运行不畅，导致上、中、下三焦道路不通，使上下、内外皆受阻，斡旋失司，因此AD患者阳虚化生精髓不足，脑窍失养，神机失用。 加之阳虚致痰浊瘀血等病理产物生成，阻滞脑窍，神明失聪，从而导致一系列病症出现；目前大多数医家对AD患者的治疗大多数是对症治疗，往往达不到预期效果或者远期疗效欠佳。 本文从三焦道路作为出发点，深刻分析三焦生理功能，如《难经》中说明三焦通行元气，是人体元气升降出入的道路，人体元气是通过三焦而到达五脏六腑和全身各处的。 此外三焦为人体水液运行的主要通道，如《素问》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”说明三焦是人体管理水液的器官，有疏通水道，运行水液的作用。 充分说明三焦在人体的重要作用，对人体元阳、气化、营养摄入运化、水湿的调节、气机升降出入等都起到至关重要的作用。 因此本文以三焦作为切入点，治以扶阳抑阴，扶助阳气，宣通与温阳并施，即上焦温通，中焦温化，下焦温补，从而达到疏通中、上二焦，温补下焦之效。 实现上、中、下三焦道路通畅，下焦得以温补之效；三焦气化如常则气血运行通畅，脑髓得以充养，以此达到气血运行通畅、气机升降出入平衡、扶其真元填精固本之效，以此创立三焦阳化胶囊。 三焦阳化胶囊融合了“四逆法”、“桂枝法”，祛邪扶正并存，秉承“病在阳者，扶阳抑阴”的治疗大法。 其中“桂枝法”经仲景《伤寒论》第一名方桂枝汤演变而成，由桂枝、苍术、南山楂、陈皮、法半夏、茯苓、炙甘草、生姜等组成，可达宣通上焦，温化中焦之效。 “四逆法”则经“四逆汤”化裁而成，由制附片（先煎）、干姜或生姜、白术、砂仁、炙甘草等组成,达到温中下焦、补阳气之效。 三、组方分析 其由桂枝、石菖蒲、白术、茯苓、干姜、三七、砂仁、制附子、益智仁、黄芪、大黄等药物组成，意在消痰瘀，温元阳。 阳气亏虚，寒邪袭表，方中桂枝味辛性温，开太阳,交通上下内外，阳长而阴消，宣通上焦。痴呆之人痰蒙清窍，石菖蒲味辛、苦，性微温，入浊窍祛痰浊。白术味苦温，燥湿实脾助脾气升发。 火暖脾土，脾阳充足，运化不息，五脏之精血、六腑之精气化生源源不绝；故予味辛性热之干姜，入脾、胃，暖中散寒。 茯苓入膀胱肾肺经，味甘淡，性平，利水渗湿，使湿浊随小便下行；砂仁味辛温，温胃化湿、醒脾开胃，合干姜、白术通五脏，使津精气血液可与营卫协和。 诸药合用祛中焦湿浊之邪，温中焦之阳气，以健中焦运化之功。中上焦得通，则补下焦之虚。 三、总结 综上，本文认为阳虚痰瘀型AD患者正是由于“阳虚阴实”所致髓海不足、脑络失养，痰瘀病理产物阻脑窍，神明失聪，从而发为痴呆。因此自拟药方温肾阳，消痰瘀。    |
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