王小熊上幼儿园前常规进行视力检查,发现有一只眼睛远视。
轻度远视是儿童的正常状况,一般是不需要处理的,不过小熊的远视程度高达500多度。因为孩子正处于视觉发育期,适当的视觉刺激对正常视觉的发育至关重要。如果此阶段一只眼睛甚至双眼看不清,会造成所对应的光感受细胞不能得到正常的刺激,视皮层神经发育受到影响,可能会形成弱视。作为一名儿科医生老爸,对此问题,我竟然忽略了,如果不是幼儿园的入园体检,真的就错过了。所以,儿童视力筛查,是远远没有得到应有重视的,据美国国家卫生中心的统计,在美国,约5-10%的学龄前儿童存在视力问题但未发现。上文关于弱视病因的那段话摘自专业文献,虽然遣词造句很准确,但不是人说的话。D爸翻译一下,不够准确但说人话的版本是: 因为眼睛只是一个接收器,接收外界的信号,这些信号还必须传到脑子里,由脑袋进行处理。如果眼睛这个接收器有故障,或者虽没有故障但不用它,相应负责处理视觉信号的那部分脑子就整天无所事事,越来越懒,慢慢的,它就会忘记自己的本质工作是什么。 到了这个阶段,就算眼睛这个接收器被修好了,或者使用眼镜矫正了,也仍然看不清东西,因为中央处理器(对应的脑部)长期不用,废掉了。这是非常恼人的疾病,不同于近视眼、远视眼,能够戴眼镜矫正。所以,长大后不能申请驾照开车,而且,很多工作都会受到限制。
根据美国儿科学会、美国家庭医生学会和美国预防服务工作组的意见,推荐对所有5岁以下儿童进行弱视筛查。幸亏小熊的视力问题发现早,经过及时干预,复查时医生说有明显好转,否则,如果年龄大了才发现的话,就很难改善了。然后,需要遮挡住正常的眼睛,让视力不佳的眼睛看,锻炼它,就像这样:每天需要遮挡的时长需要眼科医生根据孩子的情况来判断,家长一定要严格遵守医嘱。不过,孩子们不一定会配合,小熊有时就会悄悄推开遮蔽物或从其缝隙中往外偷看,对此,可以选择比较严实的遮蔽物,如这种: 或者,使用药物让另一只眼睛暂时看不清楚,以逼迫孩子使用弱视眼。不过,这种方法一定要遵医嘱进行。 弱视的治疗时间一般比较长,首先需要持续治疗至视力正常或接近正常,通常会持续6个月以上,30~40%的病例需要治疗2年以上。而且,视力改善达到最大程度后,建议继续4~12月的维持治疗以防复发,甚至有一些专家推荐维持治疗至7、8岁。 这是有道理的,因为大约1/4的孩子在停止治疗后第一年内出现复发,那就需要重复治疗。 像小熊这种,屈光性的问题(就是近视、远视等)所致,占15~20;斜视的准确定义是:由于先天或后天的因素导致眼外肌协调运动失常,双眼不能同时注视同一物体。 造成斜视的原因很多,而且,斜视也可能是某种疾病的眼部表现,所以,需要及时就医。 还有一种形觉剥夺性弱视,这比较少见,是指某些疾病造成眼睛看不见或看不清,从而导致的弱视,例如先天性白内障。 所有的婴儿在离开医院前都应该检查他们的眼睛是否有感染、缺陷、白内障或青光眼。作为儿童健康检查的一部分,应该检查眼睛健康和视力发展情况。虽然孩子还不懂,不配合,如有条件,可以用一些仪器来检测潜在的眼睛问题。D爸认为,对于学龄期的儿童,频繁一点,多筛查几次吧,原因大家都懂的。我家小丫也刚刚筛查出轻度的近视,怎么办?戴眼镜吗?会挡住小美女漂亮的眼睛呀!弱视的治疗,关键在早,一般建议在6岁之前进行,如果成年后才发现,就难以恢复了,会造成终身的视力问题,戴眼镜也不能矫正。【1】Uptodate 儿童弱视的分类、筛查和评估. 【4】Uptodate 婴儿和儿童的视力筛查和评估.
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