《<医学求是>再求是》——
室人霍乱证
癸未六月天时酷热余侨寓海上房屋逼荆人拘守楼头多受热晩间天台纳凉饱受风露素体紧密从无点汗初九日忽患水泻自早至晚已十数次畏药而不我告至戌刻陡觉心腹烦搅上下泻身冷如冰汗出如雨额间更多发为之洗顷刻声喑缩目陷圆足筋紫手心泛红指起皱纹左手罗心尽陷气火上升两耳聋闭两足转筋右足更甚身冷而自觉甚热不许住扇身大寒反不欲近衣者寒在皮肤热在骨髓也脉象由小而微至于沉伏舌苔薄白满布紧贴不浮。初进人参、、连、良姜、附片服之呕而不受继进胃苓汤口稍渴而小便见再人参、石膏、知母、粳米、竹叶加姜、附渐止而口舌苔变黄尚未浮起再进而吐止黄苔浮而渴甚脉象惟呕吐觉其ー露旋即沉伏至初十日午后脉象乃起因王氏蚕矢、解毒两方用蚕沙、、吴萸炒川连、地丁、益母、银花、连翘、香豉、黑、通草、丝瓜络、菖蒲两剂而十一日渴已止小便尚少泛涎乃改用温胆半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。加杏仁、川朴、淡芩、柴胡碧玉散滑石甘草青黛至晚小便已通乃进稀粥。十二日前方减枳、朴加洋参、石斛、扁豆进之。（）十三日舌苔腻浊已退黄色较淡，不欲饮水仍服十一日方半剂因其倦怠特甚再进独参汤加豆蔻、煨姜诸症悉平自此多进参汤调理数日十七日已能下楼矣。是症也余见其危险之象无可措手初进连附，继进胃苓病势正盛随服随吐既而思之乱者乱也，人身不过阴阳阴阳相错乱于中中宫升降之机尽窒矣余向谓霍乱有汗为虚症无汗为闭症。今则汗出淋漓头额更甚明明气火上飞不得下降清窍尽闭火既刑金又克胃土此乃火发之汗非虚寒之微汗也观其畏热开窗不能停扇其理可知。火发之汗故用人参白虎以救胃然身冷脉沉两足转筋火上飞而下寒下寒而木矣。所谓乱者原因火不下降水不上升阴阳相背而乱于中也。欲温下寒必以干姜温脾附子暖肾温下寒肝木生于水而栽于土木得土燥而水温顺其上升之性转筋可免火必就燥上飞之火亦因水温土燥而可就矣药进后苔黄渴《金》云呕吐渴甚甚呕必止因肺胃液伤故也。肺胃液伤罗心尽陷故用轻清宣解之法而以萸、连、、豉交通水火以司升降之机交通水火地丁、益母凉营银花、连翘清肺蚕沙、降浊升清通草、丝瓜络通络利窍无非轻可去实之义。盖大乱初定ー进重药则偏倚立见既现泛清涎知湿邪未必以和中渗湿为调理之治。余至此愈信霍一证竟无成法可拘成法必得验表里、察虚实、辨燥湿、别阴阳洞明症情用药无一味虚设庶投无不效也。
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