高水平维生素B12，比缺乏维生素B12更严重！竟与这些疾病有关！

维生素B12 是人体必需的维生素之一，若缺乏，会患巨幼红细胞贫血病、高同型半胱氨酸血症、脊髓亚急性联合变性等典型病症以及视力下降、不自主运动、认知情感障碍、自主神经功能障碍等的不典型临床症状（详见https://mp.weixin.qq.com/s/jmnO0C6VNyz6fwsGNBy7AQ）。长期以来，人们一直关注维生素B12 缺乏症，相比之下，高水平血液维生素B12 的关注度很少，其实，高水平血液维生素B12 并非罕见，并且多数情况下都与一种或几种疾病有关，甚至比维生素B12 缺乏更为严重。

快来看看高水平维生素B12与哪些严重疾病有关？

目前，临床研究发现，维生素B12 水平升高与以下几种疾病有关。

1、某些实体瘤：

临床研究表明，血液维生素B12 升高与某些实体瘤之间存在显著关联性，实体瘤的发生率随血液维生素B12 水平的升高而增加，尤其在转移癌情况下，维生素B12 浓度显著增加。主要相关实体瘤有肝细胞癌和继发性肝肿瘤、乳腺癌、肺癌、前列腺癌、结肠癌、胃癌和胰腺癌等。

从预后角度看，在一些情况下，实体肿瘤大小与血液中维生素B12 升高程度之间存在相关性，比如肝肿瘤大小随维生素B12 水平升高而增大，并且血液维生素B12 水平是预后不良的肿瘤标志。因此，有学者建议，可将高水平维生素B12用作筛选实体瘤的生物学标记。

2、某些血液系统疾病：

在血液系统疾病中，高水平维生素B12可能是严重甚至危及生命的疾病迹象。临床研究发现，导致血液维生素B12 水平升高的血液系统疾病主要有恶性血液病、短暂性和（或）反应性血液学异常等，如慢性粒细胞白血病、急性骨髓性白血病、急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞增多症、骨髓纤维化、原发性血小板增多症和真性红细胞增多症等。目前，维生素B12 水平升高与血液系统疾病之间的病理机制尚不清晰，有待深入探究。

3、肝、肾疾病：

肝脏在维生素B12储存中扮演重要的角色，因此肝脏损伤将严重影响血液中维生素B12含量变化。大量临床病例显示，肝脏疾病患者血液中维生素B12水平明显高于健康人群，而且高血液维生素B12导致肝脏疾病患病率明显升高。

对于酒精性肝炎患者，高血液维生素B12与肝病严重程度和死亡率之间存在相关性，即使没有肝病，酗酒也会导致血液维生素B12水平升高；对于病毒性肝病患者，高血液维生素B12与疾病严重程度和预后直接相关；对于肝硬化患者，血清中维生素B12浓度的增加与肝组织衰竭程度直接相关，可达到参考值上限的4~5倍，其血液维生素B12水平显著高于慢性肝炎患者。

另外，高水平血液维生素B12与肾功能不全也密切相关，比如高血液维生素B12与间质性肾炎、急性肾衰竭等肾病之间显著关联。

4、炎症：

大量临床研究表明，机体炎症可导致维生素B12 水平升高，比如在静脉血栓栓塞老年患者、脑瘫儿、肺炎、乙型肝炎患者的临床研究中发现，维生素B12水平升高与这些炎症显著相关。维生素B12升高和维生素B12结合分子的变化以前曾被描述为与感染有关。近几十年深入研究发现，炎症导致维生素B12 升高的病理机制可能与TCBⅡ在急性炎症阶段的增加密切相关。

5、自身免疫系统疾病：

临床研究中发现，在免疫系统疾病中，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、斯蒂尔氏病等病患可使维生素B12水平升高。维生素B12升高的原因可能是由于淋巴细胞表达增加或维生素B12 结合蛋白增多所致。

综上，人体内血液维生素B12水平可反映身体健康状况，某些实体瘤、血液系统疾病、肝肾疾病、炎症和自身免疫系统疾病等可造成血液维生素B12水平升高，而高水平维生素B12又与预后不良有关。

温馨提示：

高水平维生素B12除了与上述疾病相关外，可能还与许多其他知之甚少的疾病之间也存在一定相关性，这需要进一步的发现与研究。

另外，日常饮食中，我们在使用维生素制剂或膳食补充剂来预防或治疗疾病时，若过量摄入维生素B12，会造成血液维生素B12水平升高而引发疾病，因此，在补充维生素B12防治某些疾病时，应遵医嘱，控制维生素B12的剂量，并定期监测维生素B12的血药浓度，以防止血液维生素B12过量。