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突发性耳聋又称突聋，是指短时间内发生的、原因不明的感音神经性聋，多伴有耳鸣、眩晕等症状。常为单侧发病，少数为双侧。各种年龄的男、女均可发病。 临床上患耳常在24小时内出现较为严重的耳聋，同时伴有高音调耳鸣、耳闭或眩晕，耳部检查多无明显异常体征，电测听检查多为中等程度以上感音神经性耳聋，声阻抗检查示镫骨肌反射消失。 对本病的治疗西医临床多采取舒张血管及营养神经等方法，特别强调及早治疗至为重要。 本病属中医“暴聋”、“风聋”、“耳鸣耳聋”等病范畴。中医认为可由风邪外感，痰火上扰，气血瘀滞或脾肾亏虚等不同原因引起。依“虚则补之，实则泻之”的治疗大法，贯之以行气血，通经络方法治疗。下述诸方，可供临床参考选用。 1.聪耳汤 熟地、淮山药、山萸肉、黄芪、党参、菟丝子、葛根各10g，茯苓、丹皮、泽泻、远志、石菖蒲、鹿角胶(烊化)、水牛角各6g，川芎、红花各5g，柴胡3g。每日1剂，水煎取汁分次温服。 本方有补肾益气，活络祛痰，养血通窍之功。有报道运用其治疗青少年感音神经性耳聋35例，病程为6个月～16年；其中先天性耳聋13例，药物中毒性耳聋14例。所选病例均为双耳发病，聋不兼哑，经针刺、气功、中西医等方法治疗疗效不佳，按中医辨证属肾虚者。结果：传染病源性耳聋、先天性耳聋、药物中毒性耳聋痊愈例数分别为1例、1例、2例；显效为2例、2例、4例；有效为1例、3例、3例；无效为4例、7例、5例。 2.地藤汤 柏子仁12g，五味子、党参、川芎、陈皮、茯苓、骨碎补各10g，钩藤、熟地各30g，泽泻、磁石各20g，炙甘草6g，水蛭8g。 每日1剂，早晚各煎取药汁150ml1服用。同时先静脉滴注654-2注射液等血管扩张药，继之滴入低分子右旋糖酐，每日1次，直至听力不能再改善为止。配合高压氧治疗40分钟／日，7天为1疗程。 本方有益气养阴，通络开窍之功。有报道运用其治疗突发性耳聋42例43耳，结果表明：中西药结合组可显著提高突聋的疗效，总有效率达74.4％，优于单纯西医对照组(50％)，两组差异显著；痊愈率23.3％，明显优于西医组8.7％；对重、中度聋的有效率均为100％，明显优于西医组55.6％、50％。 3.复聪汤 丹参20g，川芎15g，赤芍12g，郁金、佛手、石菖蒲(后下)、远志、地龙各10g。恶心呕吐者加姜半夏10g；耳鸣者加磁石40g，代赭石20g；眩晕者加天麻、钩藤各15g。 每日1剂，水煎取汁，饭后温服，10天为1疗程。 本方有活血养血，开郁通窍之功。有报道运用其治疗突发性耳聋48例，发病1周内就诊者35例，8～20天就诊者11例，1月后就诊者2例。结果痊愈28例，好转14例，无效6例。 4.诸子汤 茺蔚子、沙苑蒺藜各12g，菊花、蔓荆子、藁本、车前子(包煎)、五味子、甘草各9g，女贞子、枸杞子、生地各15g，浮小麦30g，桃仁6g，冰片(研末冲服)0.4g。头重而闷，加升麻6g；耳呜较甚，加蝉蜕6g；耳中疼痛，加地肤子30g；口苦咽干，加木通6g。每日1剂，水煎取汁分次温服。 本方有养阴益肾，通络开窍之功。适用于链霉素中毒性耳聋。 5.补益汤 党参、炙黄芪、枸杞子各20g，白芍、葛根各15g，黄柏、天麻、石菖蒲、白术、生甘草各10g。每日1剂，水煎取汁分次温服。 本方有补益气血，通络化痰之功。适用于链霉素中毒性耳聋。 6.四味汤 骨碎补30～60g，怀牛膝12g，天麻10g，生白芍12～30g。头晕者，加菊花、钩藤；耳鸣甚，加磁石；头闷不适，加桑叶、石菖蒲；恶心纳差，加橘皮、神曲、生姜。每日1剂，水煎取汁分次温服。 本方有补肾化痰，通络开窍之功。适用于硫酸链霉素中毒性耳聋。 7.参芍汤 党参、丹参、黄精各9g，赤芍4g，川芎、石菖蒲各6g，炙甘草5g，红花1g。链霉素中毒性耳聋，加生地、杭菊、白芍；突发性耳聋，加葛根。 上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。同时以丹参注射液2ml，每日1次肌注；口服维生素B1、维生素C、烟酸；低分子右旋糖酐500 m1加ATP20mg，每日1次静滴。10天为1个疗程，休息3～4天，共3个疗程。 本方有益气活血，通络开窍之功。适用于感音神经性耳聋。 8.解毒汤 银花30g，连翘、大力子、生地、桔梗、菊花、白蒺藜、甘草各15g。 每日1剂，水煎取汁，分2次服。同时针刺完骨，每日1次，针刺方向同侧眼球，平补平泻，不留针。 本方有清热解毒，通络开窍之功。适用于药物中毒性耳聋。 9.地黄汤 炙甘草、干地黄、生白芍各18g，麦冬15g，阿胶(烊化)6g，麻仁9g。阴虚阳亢，加牡蛎、珍珠母各15g；气虚，加太子参15g。每日1剂，水煎取汁分次温服。 本方有养血通络，滋阴开窍之功。适用于热病伤阴后耳呜耳聋，伴有口燥咽干，手足心热，舌红，脉细数。 10.益肾汤 骨碎补、女贞子、山药、党参各30g，续断、白术各15g，牛膝、陈皮各12g，枸杞子、甘草各10g。 每日1剂，水煎取汁分次温服。当症状基本消除后改为2日1剂，出现反复后重服。 本方有益气温肾，通络开窍之功。适用于链霉素中毒性耳聋。 11.通肾散 仙灵脾、骨碎补、黄精、何首乌、石菖蒲、僵蚕各10g，龟板、川芎、葛根各20g，磁石30g，水蛭4.5g。 以上方药水煎浓缩后经干燥制成散剂，每包含生药3g。每次1包，每日3次口服。 本方有补肾活血，通窍聪耳之功。适用于小儿药物性耳聋。 12.复声散 老母猪耳朵1对，皂角刺(根据患者年龄)1岁1枚。将皂角刺刺在猪耳朵上，文火煮熟，去皂角刺，吃猪耳朵喝汤。 本方乃民间验方，有补益肝肾，活血通窍之功。 13.鸣聋散 磁石1块(为豆大)，穿山甲(烧存性，研细)3g。上药混合以药棉裹之备用，塞于所患耳内，口含一小块生铁，觉耳内为风声即住。 本方有通窍止鸣之功。适用于耳中如潮声蝉声，或暴聋，耳无所闻。 14.二甘丸 甘遂根1块，生甘草9g。先将甘遂削成圆锥形锭，锭后端比耳孔稍大一些，以温开水将锭泡透，并用脱脂棉花包裹，同时将甘草用水适量蒸浓汁，待温备用。先将甘遂锭塞入患耳孔，待半小时后患者以甘草汁含口中，先叩齿数次再将汁吐出，如此频频漱淡吐，连续数次，耳可复聪。 本方有通窍复聪之功。有报道运用其治疗耳暴聋，屡用特效。如患者口含小铁片1块，患耳孔旁放灵磁石或磁铁1块，其耳复聪尤速。 15.虚实方 1方：龙胆草、石菖蒲各20g，川芎25g，黄芪、当归、红花各15g，栀子、甘草各10g。 2方：党参、川芎、菊花各20g，陈皮、山楂、红花、泽泻各15g，丹皮10g。 以上方药经辨证后，均每日1剂，水煎取汁分次温服，12日为1个疗程。 本系列方适用于突发性耳聋，其中1方用于实证，2方用于虚证。 16.系列2方 1方：骨碎补、茯苓各20g，附子、白术各15g，穿山甲、白芍、泽泻各12g。 2方：熟地25g，天麻、白芍、枸杞子各15g，穿山甲、川芎各12g，丹参、吴茱萸各20g。 以上方药经辨证后，均先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。 本系列方适用于链霉素中毒性耳聋，其中1方用于有阳虚症状者，2方用于有阴虚症状者。 17.系列5方 1方：桃仁、川芎、石菖蒲各10g，红花6g，当归、丹参、赤芍、地龙各15g，熟地12g，葛根20g。 2方：钩藤、石决明、杜仲、寄生、枸杞子各15g，天麻、黄芩、夜交藤、石菖蒲、丹参各10g，栀子6g，茯苓12g。 3方：黄芪20g，党参、葛根、熟地、当归各15g，白术10g，升麻、川芎各6g。 4方：熟地15g，山茱萸、淮山药、茯苓、泽泻、五味子、石菖蒲各10g，丹皮6g，磁石20g。 5方：半夏、茯苓各15g，白术、天麻、石菖蒲、丹参各10g，陈皮12g。 以上方药经辨证后，均水煎服，每日1剂。同时应用三磷酸腺苷、烟酸口服，维生素B1、维生素B12肌注，低分子右旋糖酐静滴，部分患者用高压氧。 本系列方适用于突发性耳聋 |
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