楝实【本经原文】 楝实，味苦，寒，有小毒。主温疾伤寒，大热烦狂，杀三虫，疥，疡，利小便水道。生山谷。 【释名】《名医》曰：生荆山。《说文》云：楝木也。《中山经》云：其实如楝。郭璞云：楝，木名，子如指头，白而粘，可以浣衣也。《淮南子》时则训云：七月其树楝。高诱云：楝实，凤凰所食，今雒城旁有楝树，实，秋熟变黄。 楝实，中药材名，为楝科植物楝的果实。核果长圆形至近球形，长1.2-2cm，直径1.2-1.5cm。外表面棕黄色至灰棕色，微有光泽，干皱。先端偶见花柱残痕，基部有果梗痕。果肉较松软，淡黄色，遇水浸润显粘性。果核卵圆形，坚硬，具4-5棱，内分4-5室，每室含种子1颗。气特异，味酸、苦。秋、冬两季果实成熟呈黄色时采收，或收集落下的果实。晒干、阴干或烘干。功能主治为行气止痛；杀虫。 楝实，今名金铃子。又名川楝子，苦楝子、苦心子、楝枣子、楝果子、楝子、石茱萸、楝树果、川楝树子、川楝实。 【产地】生于旷野或路旁，常栽培于屋前房后。分布北至河北，南至广西、云南，西至四川、甘肃等地。 【性味】 金铃子味苦，性微寒，有小毒。其皮味苦，性微寒，有小毒。 【归经】归肝经、胃经、小肠经、膀胱经。 【功能】疏肝泄热；行气止痛；杀虫。 【主治】主脘腹胁肋疼痛；疝痛；虫积腹痛；头癣；冻疮。为解热，利尿，镇痛要药，治妇女白带，疝气及心腹诸痛症。苦楝皮杀虫治疥癣，亦可为蔬菜杀虫药。 【相关论述】 1、《本草纲目》：楝实，导小肠膀胱之热，因引心胞相火下行，故心腹痛及疝气为要药。 2、《本草经疏》：楝实，主温疾伤寒，大热烦狂者，邪在阳明也，苦寒能散阳明之邪热，则诸证自除。膀胱为州都之官，小肠为受盛之官，二经热结，则小便不利，此药味苦气寒，走二经而导热结，则水道利矣。 3、《本经逢原》：川楝，苦寒性降，能导湿热下走渗道，人但知其有治疝之功，而不知其荡热止痛之用。《本经》主温疾烦狂，取以引火毒下泄，而烦乱自除。其杀三虫利水道，总取以苦化热之义。古方金铃子散，治心包火郁作痛，即妇人产后血结心疼，亦宜用之。以金铃子能降火逆，延胡索能散结血，功胜失笑散，而无腥秽伤中之患。昔人以川楝为疝气腹痛、杀虫利水专药，然多有用之不效者。不知川楝所主，乃囊肿茎强木痛湿热之疝，非痛引入腹、厥逆呕涎之寒疝所宜。此言虽迥出前辈，然犹未达至治之奥。夫疝瘕皆由寒束热邪，每多掣引作痛，必需川楝之苦寒，兼茴香之辛热，以解错综之邪，更须察其痛之从下而上引者，随手辄应，设痛之从上而下注者，法当辛温散结，苦寒良非所宜，诸痛皆尔，不独疝瘕为然。 4、《本经》：主温疾、伤寒大热烦狂，杀三虫疥疡，利小便水道。 5、《药性论》：主人中大热，狂，失心躁闷，作汤浴。 6、《珍珠囊》：主上下部腹痛，心暴痛。 7、《纲目》：治诸疝、虫、痔。 8、《医林纂要》：泻心火，坚肾水，清肺金，清肝火。核：治疝，去痼冷。 9、《本草求原》：治淋病茎痛引胁，遗精，积聚，诸逆冲上，溲下血，头痛，牙宣出血，杀虫。 10、《别录》：苦楝皮治疣虫，利大小肠。 11、东垣： 入心及小肠，止上下腹痛。 12、括要： 泻膀胱，治诸疝虫痔，能入肝舒筋，导小肠膀胱之热，为疝气要药。 【相关治方】 1、治热厥心痛，或发或止，久不愈者：金铃子、玄胡索各一两。上为细末，每服二、三钱，酒调下，温汤亦得。(《活法机要》金铃子散) 2、治膀胱疝气，闭塞下元，大小便不通，疼痛不可忍者：金铃子肉四十九枚(锉碎如豆大，不令研细，用巴豆四十九枚，去皮不令碎，与金铃子肉同炒至金铃子深黄色，不用巴豆)，茴香一两(炒)。上件除巴豆不用外，将二味为细末，每服二钱，温酒调下，食前。(《杨氏家藏方》金铃子散) 3、治寒疝，以及偏坠，小肠庙痛：川楝子三钱，小茴香五分，木香一钱，淡吴茱萸一钱。长流水煎服。(《医方简义》导气汤) 4、治脏毒下血：苦楝子炒令黄。为末，蜜丸。米饮下十丸至二十丸。(《经验方》) 5、治肾消膏淋，病在下焦：苦楝子、茴香等分。为末，每温酒服一钱。(《圣惠方》) 6、治小儿五疳：川楝子肉、川芎等分。为末，猪胆汁丸。米次下。(《摘元方》) 7、治耳有恶疮：楝于，捣，以绵裹塞耳内。(《圣惠方》) 8、肝郁化火所致诸痛证。本品苦寒降泄，能清肝火、泄郁热、行气止痛。每与延胡索配伍，用于肝郁气滞或肝郁化火胸腹诸痛，如金铃子散：金铃子、玄胡索各30g。上为细末，每服6-9g，酒调下，温汤亦得。方中川楝子行气止痛，为君药。（《素问病机气宜保命集》）； 9、治肝胃气痛，与延胡索同用，或以金铃子散与四逆散合用。用治疝气痛，以治疗热疝为宜，可配延胡索、香附、橘核、芒果核等同用； 10、寒疝腹痛则宜配暖肝散寒之品小茴香、木香、吴茱萸等，如导气汤：川楝子9g，小茴香1.5g，木香、淡吴茱萸各3g。长流水煎服。方中川楝子行气止痛，为君药。（《医方简义》）。 11、虫积腹痛。本品苦寒有毒，能驱杀肠道寄生虫，味苦又能降泄气机而行气止痛。可用治蛔虫等引起的虫积腹痛，每与槟榔、使君子等同用。 12、本品苦寒有毒，能清热燥湿，杀虫而疗癣。可用本品焙黄研末，以油调膏，外涂治头癣、秃疮。苦楝子烤黄研成细末，用熟猪油或凡士林调成50%油膏。先将患者头发剃光或剪短，用清水洗净疮痂，再以5～10%明矾水洗1遍，擦干，涂油膏(约厚2～3毫米)，每日1次，连续10天为一疗程，一般2～3个疗程可愈。上法共治发癣患者4000余人，有效率98%以上。 13、治疗急性乳腺炎：将苦楝子连皮和仁，捣碎晒干，炒微黄，研细末。每次以苦楝子末3钱，红糖2两，用黄酒或开水100～200毫升冲服，每日1～2次，连服2～5次。共治43例，其中初诊时未化脓者34例，服药2～4次，均在3天内治愈。 14、治疝气及一切下部之疾，肿痛缩小等症如川楝子丸：川楝子（净肉）1斤，木香（不见火）30g，破故纸（炒香为度）30g。上为细末，酒糊丸，梧子大，每服50丸，盐汤下。甚者日进90丸，空心食前服。方中川楝子行气止痛，为君药。（《大同方剂学》） 15、以川楝子、乌梅各40g、川椒、黄连各20g、生大黄10g烘干混合为末，制成胶囊剂，治疗胆道蛔虫症，治102例，均获痊愈（上海中医药杂志，1985，8：28）； 16、以生大黄、郁金各10g，金铃子、山楂各12g，积雪草20g,每日1剂水煎服，治疗急性胆囊炎60例，痊愈43例（湖北中医杂志，1987，2：17）； 17、以金铃泻肝汤（川楝子、乳香、没药、龙胆草、大黄等）治疗胆系感染150例，痊愈130例，好转20例（辽宁中医杂志，1991，4：27）； 18、以川楝子去核取肉，研末，用猪油或凡士林调膏外涂局部，治疗头癣、秃疮，有良好效果（中医杂志，1962，9：181）；此外有用川楝子复方治疗急性乳腺炎、乳腺增生、睾丸疾病、蛲虫病等。 【用量】内服：煎汤，3-10g。外用：研末调涂适量。行气止痛炒用，杀虫生用。 《本草纲目》：茴香为之使。（《本经逢原》：川楝，苦寒性降，能导湿热下走渗道，人但知其有治疝之功，而不知其荡热止痛之用。夫疝瘕皆由寒束热邪，每多掣引作痛，必需川楝之苦寒，兼茴香之辛热，以解错综之邪。） 【禁忌】脾胃虚寒者禁服。不宜过量及长期服用。内服量过大，会有恶心、呕吐等副反应，甚至中毒死亡。 【炮制】 1、川楝子：拣去杂质，洗净，烘干，轧碎或劈成两半。 2、炒川楝子：将轧碎去核的川楝肉，用麸皮拌炒至深黄色为度，取出放凉。 3、《雷公炮炙论》：（楝实）采得后晒干，酒拌浸令湿，蒸，待上皮软，剥去皮，取肉去核，勿单用其核，槌碎，用浆水煮一伏时用。如使肉即不使核，使核即不使肉。  |
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