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味苦，性寒，入足太阳膀胱经。善泻积水，能驱宿物。 【要义简释】 《金匮》甘遂半夏汤，甘遂大者二枚，半夏十二枚，芍药五枚，甘草指大一枚。水二升，煮半升，入蜜半升，煎八合，顿服。治留饮欲去，心下坚满，脉伏，自利反快者。……甘遂、半夏，泻水而涤饮，甘草、芍药，培土而泻木。 芍药之“泻木”者，因“心下坚”，乃甲木之克戊土也。 凡“心下坚”“心下硬满”之证，均为胆胃之互碍。宜参四逆散（“甘草”章：“甘草、枳实、柴胡、芍药”），酌情用药。 甘遂苦寒迅利，专决积水。凡宿痰留饮、经腑停瘀、皮肤肿胀、便尿阻涩之证，一泻而下。其力甚捷，并下癥瘕积聚、一切陈郁之物。 甘遂之能，可概为“泻水、破壅”。 【应用参考】 《中华本草》载甘遂有“泻下；利尿；引产；镇痛”等药理作用。《名老中医用药心得》（张栋 王志）载，夏友岳治胃有振水声之“胃下垂”，先用生甘遂末3-5g，温开水1次调服，再用补中益气汤加茯苓15-20g；2-3周后，再用一次，生甘遂末3-5g，再用补中益气汤加茯苓10g。称“效果均好”。《医学衷种参西录》（张锡纯）称，“利痰之药，当推甘遂为第一。”并称“其极量可至一钱强。”但称原方折今之量，为“一分五厘”，即约0.5g。其荡痰加甘遂汤由荡痰汤（生赭石、大黄、朴硝、半夏、郁金）加甘遂末二钱。（伤寒论篇·太阳病大陷胸汤证） |
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