医疗质量安全核心制度什么时候制定的？－2016

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原创 金 鑫 卫生监督观察 2022-03-31 11:30 发表于河南

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健康梦很甜      我带你逐梦

2020 年 6 月 18 日，郑州市卫生监督员对中牟某医院进行监督检查，在检查该院住院病历时，卫生监督员随机抽查到两名患者（刘某、李某）的住院病历，住院病历中都没有术前讨论记录和手术安全核查表。

可是该院制定的《医疗质量安全核心制度》中，是有“术前讨论制度”和“手术安全核查制度”的。这叫什么，明知不可为而为之吗？来，和监督君一起看看是怎么回事……

制度啥时候制定的？记不清了

2020 年 6 月 23 日，该案开始立案调查，卫生监督员核查该医院提供的资料和现场照片，对院长马某进行了询问，马某表示该医院制定了“术前讨论制度”“手术安全核查制度”等《18 项医疗质量安全核心制度》，但“医疗质量安全核心制度”是什么时候制定的？他有点记不清了。

你院是否按照国家卫健委发布的《医疗质量安全核心制度要点》“术前讨论制度”制定“医院术前讨论制度”？

我们制定的有。不过我们术前讨论是在术前小结里，没有专门的术前讨论记录。

两位患者的手术是否开展手术安全核查？是否填写《手术安全核查表》？

我们不知道还要有专门的手术安全核查表。我们医院制定的有《手术安全核查制度》，在实际工作中没有严格执行。

你医院所有住院病历中都没有术前讨论记录和手术安全核查表吗？

基本上就是这种情况。

该医院知道制定“术前讨论制度”“手术安全核查制度”，但是不知道还要有专门的手术安全核查表？这可把监督君整不会了。

这些资料有多么重要？用时方恨“少”

“术前讨论制度”“手术安全核查制度”等都是《18项医疗质量安全核心制度》里面很重要的规定。按照规定，一份完整的病历里面必须有手术安全核查表、术前讨论记录等资料。为什么需要这些资料？简单来讲就是，如果将来出现医疗事故纠纷打官司，患者起诉医院，医疗文书是医院拿出的免责证明。如果没有，医院就会败诉。

▲  戳图片 查看《18项医疗质量安全核心制度》

由于病历的客观性，当发生医疗纠纷时就是医疗机构和医务人员自我保护的有力工具。医院为患者保存完整的病历档案很有必要，这既是对患者健康权益的保障，也是对医务人员的自我保护。但是部分基层医疗机构不重视这个问题，一旦出现医患纠纷，后悔也晚了。

《 18 项医疗质量安全核心制度》是 2016 年国家上百位医疗专家在我国医疗质量安全管理工作经验的基础上，同时借鉴国际先进做法，对临床医学重点环节、关键岗位总结提炼的，是无数医学前辈经验的总结，是规范医务行为、减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的核心要点，要求医疗机构和医务人员在临床诊疗中严格执行。如首诊负责制度，一是能提高医师的责任感，防止患者在治疗过程中推诿扯皮，损害患者权益，影响患者治疗，二是首诊医师做好医疗记录，减少医疗纠纷和医疗事故的发生……