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心衰患者往往气血两亏，有研究显示在慢性心力衰竭中有约50%的患者存在铁缺乏，那么补铁是否能改善心衰患者心功能？AHA2016上报道的IRONOUT研究和EFFECT-ET研究表示：口服铁不可行，静脉铁还是有效的，不过后者价格有点贵。 德国学者Stephan Anker认为，口服铁输在了不能被人体充分吸收方面了，此外患者不耐受口服铁剂，依从性差也是其中重要原因。 IRONOUT研究是由美国国家心脏、肺和血液研究所进行的，通过在225例心功能在NYHAⅡ~Ⅳ，LVEF≤40%的心衰患者中比较口服铁剂和安慰剂疗效后，结果发现，补充铁剂并未改善患者峰值氧耗量。 同时研究者也发现，尽管患者口服铁剂，但其铁蛋白和转铁蛋白水平都低于正常范围，而且与服用安慰剂者也无差异。 而之前在2009年发布的FAIR-HF研究表明，静脉铁可以使血清铁蛋白升高20倍，转铁蛋白水平升高4倍。 EFFECT-ET研究共纳入172例心功能在NYHAⅡ/Ⅲ的心衰患者，均分为两组，一组注射了3次羧基麦芽糖铁（入组时，6周和12周）；另一组给予标准化治疗。随访6个月后结果却与口服铁剂大相径庭：静脉给予铁剂可改善患者峰值氧耗量。同FAIR-HF研究相似，血清铁蛋白和转铁蛋白在静脉铁剂组明显改善。 美国西北大学学者Clyde Yancy认为，两项研究都对心衰患者贫血做出了进一步探索，而且主要目标是缺铁补铁，但是在临床上对心衰患者补铁成为常规仍然还是个问题。此外，两项研究样本量都不大，而且试验终点都为替代终点。 来源：MichaelO'Riordan.Intravenous Iron, Not Oral, Improves Functional Capacity in HF Patients. TCTMD. November 16, 2016. 转载：请标明“中国循环杂志” 欢迎购买《中国循环杂志》指南专刊：40指南解读一刊打尽该专刊对国内外一年来40个指南或专家共识进行了解读，涵盖了临床常见病，如心肌梗死、高血压、高血脂、心律失常的管理，还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容。 |
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