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复旦大学研究人员利用上海老年研究数据进行分析后发现，血胆固醇水平与认知功能下降之间的关系可能受血管危险因素影响。在无肥胖、高血压、糖尿病、中风、冠心病等血管危险因素的人中，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平越高，痴呆风险越低；低密度脂蛋白胆固醇水平越高，老年痴呆（阿尔茨海默病）风险也越低。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1 mmol/L，痴呆风险分别降低38%和53%；低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1 mmol/L，老年痴呆风险降低50%。进一步分析证实，在没有血管危险因素的人群中，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高，认知功能下降（MMSE评分）较慢。然而，在有血管危险因素的人群中，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均与痴呆无关。研究者指出，血管危险因素可能会改变胆固醇与认知功能的关系。这也是既往以人群基础的各项研究结果不一致的原因。既往多项前瞻性研究发现，胆固醇对认知功能有保护作用。但低密度脂蛋白如何调节痴呆风险，目前并不明确。他们认为，对于没有血管危险因素的老年人来说，强化降低低密度脂蛋白胆固醇水平可能不利于预防认知功能下降。但近日浙江大学医学院附属邵逸夫医院学者发表的一项针对33项随机对照试验的系统综述和Meta分析表明，当代降脂治疗与认知功能受损无关，较低的低密度脂蛋白胆固醇水平对认知功能无明显影响。上海老年研究为一项前瞻性队列研究，这项最新分析中共1659名年龄≥60岁的老年人平均接受了5.2年随访，排除基线未检测胆固醇水平的103人后，最终纳入1556人。随访期间，95人诊断老年痴呆，31人诊断为其他类型痴呆。与有血管危险因素的人相比，无血管危险因素的人相对年轻，体重指数较低，基线认知功能更好，高密度脂蛋白胆固醇水平较高，随访期间所有类型痴呆和老年痴呆的发生率较低。[1]Cholesterol profiles and incident cognitive decline among older adults: the Shanghai Aging Study. Age Ageing, 2020 Aug 6. [2]Impact of Lowering Low-Density Lipoprotein Cholesterol with Contemporary Lipid-Lowering Medicines on Cognitive Function: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiovasc Drugs Ther. 2020 Aug 8.
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