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心肌收缩后缩短，虽在部分正常人中可见，但仍被认为是心肌功能障碍的标志。在肥厚型梗阻性心肌病患者中心肌收缩后缩短发生情况如何，接受扩大室间隔切除术后心肌收缩后缩短有无变化？ 阜外医院王浩、段福建等进行的研究回答了这些问题： 肥厚型梗阻性心肌病患者的心肌收缩后，缩短发生率及心肌收缩后应变指数增高，以室间隔基底段为著。 而接受扩大室间隔切除术后心肌收缩后缩短发生率及心肌收缩后应变指数均较术前降低，其中基底段降低最为明显。 这提示，扩大室间隔切除术后患者的左心室舒张功能有改善。 这项研究共纳入39例接受扩大室间隔切除术的肥厚型梗阻性心肌病患者，其中男性25例。研究者应用二维斑点追踪技术，分析了左心室壁 18 个节段（前壁、下壁、前室间隔、后壁、后室间隔、侧壁的基底段、中间段及心尖段）的应变曲线。 研究显示，39例患者702个左心室壁节段中，在术前有44个节段发生了心肌收缩后缩短，总发生率为6.72%；而在行扩大室间隔切除术后，有19个节段发生了心肌收缩后缩短，总发生率为2.71%，较术前明显降低。
心肌收缩后缩短是主动脉瓣关闭后于左心室舒张早期出现的心肌缩短，多项研究表明，其发生可敏感反应心肌缺血，以及一定程度上可敏感反映肥厚型梗阻性心肌病患者左心室舒张功能受损。 研究者介绍，当前这项研究显示，随着增厚室壁得以削薄之后，局部心肌的顺应性改善，相对缺血得到缓解，从而心肌收缩后缩短发生率减低，提示局部心肌的主动舒张功能得到了改善。 研究者指出，心肌收缩后缩短能够在一定程度上反映肥厚型梗阻性心肌病患者的左心室心肌舒张早期的主动舒张功能，在常规评估参数敏感度不高的情况下，有望成为评估这类患者左心室心肌舒张功能的一个全新的、有意义的参数。 来源：段福建，高一鸣，李慧，等. 肥厚型梗阻性心肌病扩大室间隔切除术后左心室心肌收缩后缩短的变化规律. 中国循环杂志, 2020, 35: 1006-1010. 转载：请标明“中国循环杂志” 很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次 |
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