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在房颤患者中，睡眠碎片化（夜间多次醒来）和睡眠呼吸暂停很常见。 韩国研究人员通过24小时动态心电图监测发现，阵发性房颤患者接受射频消融术后，睡眠质量明显改善，且无房颤复发的患者水县质量改善更明显，同时消融前睡眠不稳的患者术后房颤复发率明显降低。 研究者指出，这意味着，射频消融术前睡眠质量越差，术后房颤复发的可能性越小。 该研究结果说明，对于阵发性房颤患者来说，射频消融在控制心律的同时，还可改善睡眠质量，消融手术前后评估睡眠质量可能对于预测消融术后房颤复发有一定价值。 另外，控制睡眠状态可能对于预防房颤复发有好处，但需要进一步开展随机临床试验来验证。除了射频消融，采用药物治疗或睡眠保健等改善睡眠质量的措施可能也有好处。 关于射频消融改善睡眠质量的机制，研究者认为，其一是射频消融可改善心脏功能，降低肺毛细血管楔压，从而降低呼吸不稳定的倾向，减少睡眠碎片化。另外，针对房颤的治疗对睡眠呼吸暂停可能也有影响。 该研究纳入445例接受射频消融术的阵发性房颤患者，研究者对其中225例在消融术前6个月内接受24小时动态心电图监测的患者进行了分析。睡眠质量根据基于24小时动态心电图数据的心肺耦合分析进行评估。 结果显示，患者接受消融手术6个月后，睡眠稳定（29.84% vs 36.15%）和快速眼动睡眠/清醒（26.20% vs 28.76%）的睡眠状态明显增加，不稳定睡眠减少（41.25% vs 32.13%）。 根据消融术前睡眠质量三分位分组，与睡眠质量中等的患者相比，睡眠不稳定的患者消融术后房颤复发风险降低68%~78%，但睡眠稳定的患者术后房颤风险无明显变化。 来源：Impact of Catheter Ablation on Sleep Quality and Relationship Between Sleep Stability and Recurrence of Paroxysmal Atrial Fibrillation After Successful Ablation: 24‐Hour Holter‐Based Cardiopulmonary Coupling Analysis. Journal of the American Heart Association, 26 Nov 2020 很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次 |
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