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超声引导下经皮心肌间隔射频消融术（PIMSRA），又称“Liwen术式”，是西刘丽文团队首创的一种微创的肥厚性梗阻性心肌病治疗方案。 近日，刘丽文等在JAMA子刊发表研究显示，对于难治性肥厚性梗阻性心肌病，该术式可有效缓解左心室流出道梗阻和症状，且并发症发生率可接受。 研究共纳入244 例静息/诱发的流出道压力阶差≥50 mmHg，NYHA心功能≥II级，最大耐受剂量药物治疗仍无效的难治性肥厚性梗阻性心肌病患者。其中200例患者接受该手术。平均随访19个月。 30天主要不良事件（包括死亡、急诊手术、需要干预的严重心包积液、手术相关脑卒中、出血和脑卒中）发生率为10.5%（21/200），其中2例患者死亡（1.0%），7例（3.5%）心包积液需胸腔小切口处理，12例（6%）心包积液需心包穿刺，无出血或脑卒中。 其他围手术期并发症包括永久性右束支传导阻滞5例（2.5%），室颤2例（1.0%），间隔支动脉瘤2例（1.0%）。无永久性起搏器植入。 最大室间隔厚度从平均24.0 mm降至17.3 mm，左心室流出道压差从79.0 mmHg降至14.0 mmHg。在最后一次随访时，190例（96%）患者心功能NYHA Ⅰ或Ⅱ级。 对于肥厚型梗阻性心肌病，阜外医院贾玉和团队在本刊发表的一项研究表明，在心内超声联合三维电标测系统指导下进行经皮心内膜室间隔射频消融术安全有效。 近期，该团队在局麻下完成在心内三维超声指导下，行经皮心内膜室间隔射频消融术治疗了12例肥厚型梗阻性心肌病合并晕厥发作患者。 来源： [1] Zhou M, Ta S, Hahn RT, et al. Percutaneous Intramyocardial Septal Radiofrequency Ablation in Patients With Drug-Refractory Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy. JAMA Cardiol, 2022 Mar 30. |
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