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对于药物治疗无效的顽固性高血压，学界寄希望于技术不断得到改进的去肾神经治疗。 近日， ACC2022会议上公布了SPYRAL HTN-ON MED长达36个月的随访结果。研究结果同期发表在柳叶刀杂志上。 研究显示，在药物治疗的基础上，应用去肾神经治疗，具有临床意义且持久的血压降低，与联合抗高血压药物无关，且安全。 这项研究共纳入来自美国、德国、日本、英国、澳大利亚、奥地利和希腊25个临床中心的80例高血压患者，24小时动态收缩压140~170 mmHg，同时服用1~3种降压药物至少6周。 38例患者接受了去肾神经治疗，另外42例患者为对照组。所有患者均应用高血压药物治疗。 在2年和3年时，去肾神经治疗患者的平均动态收缩压和舒张压较基线显著降低，显著低于对照组，抗高血压药物的治疗强度相似。 随访3年时，接受去肾神经治疗的患者的24小时收缩压下降了18.7 mmHg，而对照组患者24小时收缩压仅下降了8.6 mmHg。 研究还发现，接受去肾神经治疗的患者诊室收缩压降低了20.9 mmHg，对照组患者诊室收缩压仅降低12.5 mmHg。 研究者认为是去肾神经治疗实现了“有临床意义且持久的血压降低”。因此，去肾神经治疗可以成为治疗高血压的一种辅助治疗方式。 随访期间没有与去肾神经治疗相关的安全问题。 前不久，阜外医院高润霖院士、蒋雄京教授在本刊撰写述评文章指出，当前去肾神经术治疗高血压一直被给予厚望。 但当前去肾神经术治疗高血压面临更多深层次的问题和挑战。如目前尚缺乏适当的测量肾交感神经兴奋性的方法，缺乏准确选择适合患者的方法，缺乏即刻确定肾神经是否被充分破坏的可靠方法，缺乏预测术后血压应答的手段等。 来源： [1]Long-term efficacy and safety of renal denervation in the presence of antihypertensive drugs (SPYRAL HTN-ON MED): a randomised, sham-controlled trial. The Lancet, 2022, Published:April 04, 2022. |
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