极简医学——脑脊液

脑脊液

nǎojǐyè

Cerebrospinal fluid, CSF

正常的脑脊液，表现为无色、清亮、透明的液体。

成人的脑脊液总量为90～200mL，约20%的脑脊液包含在脑室中，其余包含在脑和脊髓周围的蛛网膜下腔中。

成年人脑脊液的生成速度，约为20mL/小时。

定义

脑脊液，是由大脑内部的侧脑室、第3脑室的脉络丛，以及位于脑干和小脑半球之间的第4脑室的脉络丛所产生的，在蛛网膜下腔内不断循环的液体。

循环

脑脊液，从侧脑室、经室间孔(Monro孔)、流入第3脑室，然后经由大脑水管、流入第4脑室，随后，脑脊液穿过第4脑室的正中孔(Magendie孔)和外侧孔(Luschka孔)流入、并充满了脑脊髓周围的蛛网膜下腔。

一句话，脑和脊髓是完全被脑脊液包围和保护着的。

压力

当双下肢伸展、呈侧卧位平躺时，测压计测得的正常脑脊液压力为6～25cmH₂O；然而，部分专家认为正常脑脊液压力的上限应为20cmH₂O。

黄变

感染性、或非感染性病变均可改变脑脊液外观。

即使只有200个/μL的白细胞、或400个/μL的红细胞，也会使脑脊液外观浑浊。

若红细胞≥6000个/μL，脑脊液会呈肉眼可见的血性改变。

红细胞进入脑脊液后迅速溶解，导致脑脊液变成黄色或粉红色，称为黄变。

红细胞进入蛛网膜下腔后最快2～4个小时可检测到黄变，因此黄变常被用于诊断蛛网膜下腔出血。