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中医诊断学9——脏腑辨证

 灵兰小草 2023-06-17 发布于山西

心与小肠病辨证

一、心气虚证——心悸怔忡,失眠,胸闷+气虚。

二、心阴虚证——心悸,失眠多梦+阴虚证表现。(气虚、阴虚都有心悸失眠)

三、心阳虚——心悸怔忡、胸闷或心痛+阳虚。

四、心阳暴脱证——心阳虚证表现的基础上+亡阳。在心阳虚证的基础上,突然冷汗淋漓,四肢厥冷,面色苍白,呼吸微弱,或心悸,心胸剧痛,神志模糊或昏迷,唇舌青紫,脉微欲绝。

五、心血虚证——心悸,失眠多梦+血虚证表现。

六、心脉痹阻证---气滞(胀痛)、瘀滞(刺痛)、寒凝(冷痛)、痰阻(闷痛)

七、痰蒙心神——神志异常+痰浊内盛

八、痰火扰神——神志异常+痰火内盛,舌红苔黄脉数,狂症

九、心火亢盛证——心的特异热+一般火热。

心的特异热=神志——烦、眠、狂、昏、谵;舌——舌尖红、舌疮;小便——赤、涩、灼、痛;

一般火热=面赤口渴,溲黄便干,脉数有力。

十、瘀阻脑络证---刺痛

十一、小肠实热证——小便异常+心火亢盛症状。小便异常——尿赤涩灼痛血;心火亢盛——心烦失眠、口舌生疮、溃烂灼痛。

肺与大肠病辨证

一、肺气虚证——咳喘无力,气短而喘,自汗+气虚证。

二、肺阴虚证——干咳无痰或痰少而粘+阴虚证。

三、风寒犯肺证——咳喘,痰稀白+风寒表证。

四、寒痰阻肺证——咳喘,痰多质稠或清稀+实寒证。

五、饮停胸胁证——胸廓饱满,胸胁部胀闷或痛,咳嗽,气喘,呼吸、咳嗽或身体转侧时牵引胁痛。 

六、风热犯肺证——咳,痰黄稠+风热表证。

七、肺热炽盛证——咳喘,喉痛+实热证。有热无痰。

八、痰热壅肺证——咳喘,黄稠痰或腥臭痰+实热证。有热有痰。

九、燥邪犯肺证——干咳无痰或痰少而粘+干燥症。

十、风水相搏证(助理不涉及)——表证+水肿。 

十一、肠道湿热证——痢疾或泄泻+湿热证。

十二、肠热腑实证

十三、肠燥津亏证

脾与胃病辨证

一、脾气虚证——食少、腹胀、便溏+气虚证。

二、脾阳虚证——脾气虚+虚寒象。

三、脾虚气陷证——脾气虚+下陷症。下陷症——脘腹坠胀,便意频数,肛门重坠,或内脏下垂。

四、脾不统血证——脾气虚+出血。

五、湿热蕴脾证——脘腹胀闷,纳呆,呕恶+湿热。

六、寒湿困脾证——脘腹胀闷,纳呆,呕恶+寒湿。

七、胃气虚证——胃脘隐痛或痞胀,按之觉舒,食欲不振,或得食痛缓,食后胀甚+气虚症状。

八、胃阳虚证——胃脘冷痛绵绵,时发时止,喜温喜按,食后缓解,泛吐清水或夹有不消化食物+阳虚。

九、胃阴虚证——胃脘嘈杂,饥不欲食,或痞胀不舒,隐隐灼痛,干呕,呃逆+津伤证。

十、胃热炽盛证

十一、寒饮停胃证——脘腹痞胀,胃中有振水声,呕吐清水痰涎+一般寒证。

十二、寒滞胃脘证——胃脘冷痛,痛势暴急,遇寒加剧,得温则减,恶心呕吐,吐后痛缓,或口泛清水,腹泻清稀或腹胀便秘+一般寒证。

十三、食滞胃肠证

十四、胃肠气滞证——胃脘、腹部胀痛,嗳气、肠鸣、矢气。

肝与胆病辨证

一、肝血虚证

二、肝阴虚证

三、肝郁气滞证

四、肝火炽盛证:实热

五、肝阳上亢证(上实下虚)——头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软。

六、肝风内动证  有四种风: 

肝阳化风——肝阳上亢+中风;眩晕欲仆、半身不遂、口眼歪斜。弦而有力

热极生风——高热 + 两目上视,手足抽搐,角弓反张,弦数

阴虚动风——肝阴虚 + 手足蠕动,舌红少津,脉细数

血虚生风——肝血虚 + 麻木颤动,肌肉孪动。细脉 

七、寒滞肝脉证——肝经部位冷痛+ 实寒证。注意病变部位在少腹、阴部或颠顶。

八、肝胆湿热证——胁肋胀痛,身目发黄,厌食腹胀,阴部瘙痒+湿热证。

九、胆郁痰扰证——胆怯易惊,惊悸不宁,失眠,眩晕,苔黄腻。

肾与膀胱病辨证

一、肾阳虚证---腰膝酸冷/五更泻/夜尿多

二、肾阴虚证---阳强易举,经少不孕

三、肾精不足证---生长发育迟缓/早衰

1.生殖机能低下——男子精少不育,女子经闭不孕,性欲减退。

2.小儿生长发育迟缓——身体矮小,囟门迟闭,智力低下,骨骼痿软。

3.成人早衰——腰膝酸软、耳鸣耳聋,发脱齿松,健忘恍惚,神情呆钝,两足痿软,动作迟缓。无明显寒象和热象。 

四、肾气不固证——肾气虚+下元失固。

五、肾虚水泛证——水肿+肾阳虚+凌心。

六、膀胱湿热证——尿频尿急尿痛+湿热证。舌红苔黄腻脉滑数

脏腑兼证辨证

一、心肾不交证交=心火亢盛肾阴亏虚,心烦失眠,惊悸,腰膝酸软,梦遗+阴虚证。

二、心脾气血虚证(心血虚+脾气虚)——心悸失眠,食少腹胀便溏,慢性出血+气血两虚证。

三、肝火犯肺证——咳嗽或咳血,胸胁灼痛,急躁易怒+实热证。

四、肝胃不和证——肝郁+胃失和降。胃脘、胁肋胀满疼痛,走窜不定,呃逆嗳气。

五、肝脾不调证——肝郁+脾虚。胸胁胀满窜痛,食少腹胀便溏。

六、心肺气虚证——咳喘,心悸+气虚。

七、脾肺气虚证——食少腹胀便溏,咳喘气短+气虚证。

八、肺肾气虚证——久病咳喘,呼多吸少,动则尤甚,腰膝酸软+ 气虚证。

九、心肾阳虚证——心悸怔忡,肢体浮肿,腰膝酸冷+阳虚证。

十、脾肾阳虚证——泄痢浮肿,腰腹冷痛+阳虚证。

十一、心肝血虚证——心悸心慌,多梦健忘,视物模糊,肢体麻木、震颤,爪甲不荣+血虚之象。

十二、肝肾阴虚证——腰膝酸软,胁痛,耳鸣,遗精,眩晕 +阴虚证。

十三、肺肾阴虚证——干咳少痰、腰膝酸软遗精+阴虚证。

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