今天跟大家聊聊小儿脑积水的问题。 脑积水在中医属于解颅、囟填、大头儿等范畴,认为多发于小儿,为先天肾气不足,外邪侵之;或因后天失调,脾虚湿泛,肝火上炎,髓热毒壅以致水积脑络而成。 由于存在血脑屏障的问题,一般中药很难突破,所以治疗很棘手,恩师张学文教授有一经验方,治疗小儿脑积水,效果屡用不爽。 之前门诊有个患者,才一岁7个月,家长带着孩子来的时候,眼眶泛红的对我说:如果您这里看不好,我们就打算放弃治疗了。 详细问了后得知,孩子一岁的时候,发现头有点偏大,自己坐不起来,总感觉身上软,结果在当地医院检查后发现是脑积水,在医院治了快半年了,孩子一直也没有起色,现在还不会走路,家里钱也花的差不多了,本打算放弃治疗了,听亲戚介绍,想着最后再试一次,不行就不治了。 看这个孩子,刚刚出生即存在先天性脑积水问题。头颅明显较正常患儿为大,呈上大下小形状,头皮脉络怒张,面色白,精神差,吐乳,指纹青紫。 四诊合参,孩子属于先天不足,水瘀互结。 用恩师张学文教授惯用的一个经验方——通窍活血汤,辨证加减开方: 赤芍、川芎、桃仁、红花、茯苓、红枣、生姜、麝香、泽泻、川牛膝、葱白、丹参、黄酒。 服药10剂,孩子精神好转,面色红润,大便改善,不能站立,指纹仍然青紫。 效不更方,辨证加减,继续服药30剂,孩子头颅明显缩小,会坐与站立,能自动抬头,会叫爸爸和爷爷,精神好,但仍然不能走路,晚上睡觉也不好。 上方辨证加减继续服药1个月后,患儿病情大为好转。 小儿脑积水放弃治疗,预后很差。和病情发展快慢和孩子的耐受力都有直接关系,一般也就几天到2-3个月的时间。因此家长要把握治疗黄金期,尽早治疗。 好了,今天的分享就这么多,希望能帮助到你! |
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