顽固性湿热证一点论治心得

     对于有些湿热症，不是普通的湿热，而是湿热交结，化燥伤阴的那种，舌苔并不厚，但是黄腻，而且感觉舌面反光，伴随口粘口干，小便短赤，大便粘腻不爽。往往是经过长期利湿清热而效果不显著，时轻时重，是治不得法。我的经验是不能一上来就利湿清热，而是用一两麦冬先滋润一下，给湿热稀释稀释，再用大队的利湿清热之品辅之。如此能够比较顺利的导湿热而出，否则可能湿热交结更甚，刚劲利湿恐邪气不从。如下图。

     还有湿热之邪往往跟肾虚同时出现，两者狼狈为奸，沆瀣一气。有时候以常规的治则比如先去湿热再补肾，或者去湿热与补肾同时进行，常法固然不错，但对于确实以肾虚为主要矛盾者，必须以补肾为主，利湿清热仅占十分之一左右，不必圄于补肾滋腻留湿之说，这种情况下补肾就是最好的利湿。

     总之，对于顽固性湿热的辨治，常规治法是准绳，灵活变通，在恰当的时机采用相应的治法，是为关键。对于个别情况，要敢于打破常规，当然前提是自己要有把握，对患者负责，而非孟浪行事。

​