一文带您了解2023年门诊、住院医保报销新政

住院须知~

城乡居民医保部分
医院 级别	省部级	三级	二级	一级	本中心
起付线 （元）	2000	1200	800	500	200
支付 比例	60%	65%	80%	82%	85%
城镇职工医保部分
医院 级别	省部级	三级	二级	一级	本中心
起付线 （元）	1600	1100	800	500	200
在职支 付比例	80%	85%	90%	92%	93%
退休支 付比例	82%	87%	92%	94%	95%
注：1、住院费用支付额=（住院总医药费-自付费用-起付线）×支付比例      2、一个结算年度内，同级别医疗机构多次住院的，第二次及以上住院起付标准按50%计算，年度内职工住院起付标准累计不超过2000元，年度内居民住院起付标准累计不超过3000元。

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　　 ENVIRONMENT 住院环境

门诊须知~

     2023年1月1日起，长沙县、浏阳市、宁乡市的参保群众在观沙岭街道社区卫生服务中心门诊住院也能报销了。

     这意味着长沙内五区、望城区、长沙县、浏阳市、宁乡市的参保群众在我中心门诊住院都能享受医保报销了。下面我们一起了解下具体的报销政策吧。↓

城乡居民门诊报销政策须知

    政策范围内医疗费用报销70%,年度限额560元/年，同时免挂号费、注射费、输液费等一般诊疗费。“两病”参保居民(高血压、糖尿病)与我中心家庭医生签约后，门诊购药除了享受普通门诊报销外，还可享受两病门诊报销，“两病高血压”报销额度360元/年，“两病糖尿病”报销额度600元/年，报销额度进一步提高。

职工门诊

报销须知

    不设起付线，政策范围内医疗费用报销70%,在职人员年度限额1500元，退休人员年度限额2000元。

门诊报销的流程↓

1.相关科室就诊->2、医生开具处方或检查、治疗->3.收费室缴费(出示身份证原件、医保电子凭证、社会保障卡三者任意一种)，直接报销结算-->4.药房取药、检查、治疗。

★注：特困人员、低保对象享受一站式医疗救助；优抚对象出院结算时，出示优抚证，在医保报销的基础上，还可以按规定比例享受优抚补助。

医保支付范围

国家、省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。

医保不予支付

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的；

（五）健康体检、体育健身、养生保健消费、美容以及非功能性整形、矫形手术等；

（六）在监狱服刑期间以及因犯罪行为发生的医疗费用；

（七）国家和湖南省规定不予支付的其他情形。

供稿：医保科

编辑：黄   可