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首先，我们介绍一下星状神经节阻滞术： 颈椎横突的前方一般每侧有三个交感神经节分别称为颈上神经节、颈中神经节、颈下神经节。颈下神经节也称为星状神经节或者颈胸神经节，其形状不规则，大于颈中神经节，位于第七颈椎横突基底部和第一肋骨颈之间的前方，椎动脉的后方，斜角肌群的内侧，肺尖在其下方。星状神经节呈卵圆形长约2cm，宽约1cm。星状神经节的下界位于胸膜的后方，被疏松的蜂窝组织和脂肪组织所包裹。通过注射以局麻药为主的药液至星状神经节附近，而达到相应的临床效果。
随着社会发展，越来越多的人由于工作、生活、学习压力增加而导致失眠症患病率的逐渐增高。因而，失眠症是临床高发病，严重威胁身心健康状况，从而明显降低工作质量与生活质量。目前，临床上主要采用抗焦虑药物与镇静催眠药物用于失眠病人的治疗效果欠佳，且上述药物可能严重影响机 体睡眠的生理结构，并出现药物毒副作用，容易出现戒断反应与成瘾性。因此，探寻更有效安全的治疗方法成为目前临床工作者的追求目标。 相关研究表明，超声下星状神经节阻滞术，用于治疗失眠病人的治疗效果显著。并且，星状神经节阻滞术对睡眠质量及血清糖皮质激素、生长激素水平均会产生影响。 该治疗的具体方法为： 全部病人均采用心理干预，确保心情舒畅，治疗期间嘱咐病人忌酒戒烟，确保作息规律，避免食用刺激性饮食。观察组病人采用星状神经节阻滞术治疗，即在彩色多普勒超声诊断仪引导定位辅导下实施星状神经节阻滞术。 病人取仰卧位，颈部略过伸位，常规消毒颈部皮肤，超声探头外罩无菌手套后置于C6水平，以实施一侧星状神经节阻滞术为例，首先探明食管、气管、甲状腺、颈内静脉、颈动脉覆盖椎前筋膜的颈长肌，C6椎体横突与C6神经根。 于气管与颈动脉之间轻压探头，确保颈动脉侧偏，将探头不断靠近颈长肌。在超声监控下将穿刺针经气管旁路进入颈长肌穿过椎前筋膜给药即可，不需进入颈长肌，采用平面外穿刺法，直至穿刺针尖达到目标进针点。回抽无回血后，注入2%利多卡因药液5 毫升。每7天实施1次，一共治疗4次。 对照组病人睡前服用安眠药。全部病人治疗期间不用任何影响机体激素水平的药物。 结果： 全部病人糖皮质激素明显低于治疗前，生长激素水平明显高于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义。其中，观察组病人血清糖皮质激素明显低于对照组，生长激素水平明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义。 作为下丘脑-垂体-肾上腺轴激素，糖皮质激素、生长激素水平异常改变则可能导致失眠。睡眠期间，血清糖皮质激素水平明显降低，生长激素水平明显增高。因此，作为参与睡眠活动的丘脑-垂体-肾上腺轴激素，血清糖皮质激素、生长激素水平在治疗后明显改善，且星状神经节阻滞术治疗病人的改善幅度明显优于常规口服药治疗病人，提示该技术对改善失眠相关激素水平中发挥重要的作用。 但同时需要说明的是，关于失眠的治疗，由于病因与病理机制尚未完全明确，且涉及范围复杂与广泛，难以采用简单固定的模式。因此，任何治疗都需要结合患者实际情况再制定合理的治疗方案。 参考文献： 1.王武涛.超声引导星状神经节阻滞术对失眠病人睡眠质量及血清糖皮质激素、生长激素水平的影响[J].中国疼痛医学杂志,2018,24(03):186-191. 2.张朝贵, 杜秋, 屈晓玲. 星状神经节阻滞治疗失眠的临床观察[J]. 西南医科大学学报, 2007, 30(1):46-47. |
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