心电图理论笔记6：基础电生理知识

基础电生理知识

1.心脏的生物电活动

• 心脏具有起搏细胞和特殊传导系统，使得心脏能够自动产生节律性兴奋
• 心肌细胞分为工作细胞和自律细胞
• 由自律细胞组成的特殊传导系统包括窦房结、房室结、希氏束和末梢浦肯野纤维网等

2.单个心肌细胞的动作电位

3.心室肌细胞动作电位与心电图

• QT间期对应动作电位0至3相
• 心室肌0期除极：QRS波
• 平台期：ST段
• 3期复极：T波

目前认为U波是浦肯野纤维复极产生的波形

4.心室除复极顺序与T波形成

• 心室除极方向为从心内膜到心外膜；复极方向为从心外膜到心内膜
• 心室肌各层复极的电压差在心电图上形成T波
• T波波峰与终末分别对应最早和最晚复极结束的心肌层

5.离子环境改变与QT间期的关系

6.高钾血症心电图

7.低钾血症心电图

8.动作电位的4期自动除极

• 窦房结细胞：除极：钙离子内流；1、2期极短
• 希-浦系统细胞：除极：钠离子内流

自律性高低与4期自动除极的速率和最大复极电位与阈电位之间的差距相关

9.不应期的几个概念

1.绝对不应期：0，1，2相和部分3相动作电位期间，细胞不能被再次除极，实质是由于Na+通道完全失活或复活的数目太少

2.有效不应期：部分3相动作电位期间，刺激引起部分细胞除极但不引起可传导的动作电位，加上绝对不应期统称为有效不应期

3.相对不应期：有效不应期之后仍在3相，一个更大的刺激可引起动作电位

功能不应期：两个可传导的冲动的最短间期

10.束支的不应期

右束支的不应期较左束支长，右束支更易发生频率依赖的束支传导阻滞。

12.心脏各部位的不应期