深静脉置管并发血栓，抗凝治疗要多久？

《输液导管相关静脉血栓形成中国专家共识》将导管相关静脉血栓分为以下 4 类：

深静脉血栓（DVT）；血栓性浅静脉炎；无症状血栓；血栓性导管失功。

导管相关 DVT 应使用与下肢 DVT 相同剂量的抗凝治疗。是否须溶栓治疗尚无定论。

导管诱发的上肢 DVT 较非导管诱发的 VTE 发生 PTS 风险更低，溶栓联合抗凝效果并未优于单独抗凝。因此，不倾向积极溶栓。

临床上最常使用低分子肝素和直接口服抗凝药物（DOACs）。

多数指南推荐低分子肝素作为初始抗凝药物。推荐按照说明书建议的体重调整剂量进行初始治疗。

指南陆续将 DOACs 列为肿瘤病人静脉血栓治疗的一线用药或首选用药。在利伐沙班标准治疗方案（15 mg，每日 2 次，3 周；之后 20 mg，每日 1 次，6 个月）基础上联合微粉化地奥司明 （2 片，每日 1 次，6 个月）可提高静脉再通速度，降低 6 个月内 PTS 发生率，且不增加出血风险。

多个指南建议在保留导管期间一直使用抗凝治疗，至拔除导管后 3 个月。但目前指南推荐的疗程是基于下肢 DVT 治疗经验的推导，缺乏直接相关研究。

来自于普外时间