|
一、条文 1、半夏泻心汤 《伤寒论》149:伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 《金匮》17-10呕而心下痞，半夏泻心汤主之。 半夏半升，洗 黄芩 干姜 人参 甘草炙，各三两 黄连一两 大枣十二枚，擘 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎服三升，温服一升，日三服。须大陷胸汤者，方用前第二法。 2、生姜泻心汤 《伤寒论》157伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。 生姜四两，切 甘草三两，炙 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升，洗 黄连一两 大枣十二枚，擘 上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 3、甘草泻心汤 《伤寒论》158伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。 甘草（炙）四两，黄芩三两，半夏（洗）半升，大枣（擘）十二枚，黄连一两，干姜三两。 右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 二、相似与区别 1、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤均为治疗心下痞的方剂，皆以脾胃升降失常，寒热错杂而出现的心下痞满与呕利等症为主。 2、三泻心汤都用了辛开苦降，辛苦除痞之法。也用了辛甘发散益阳，辛散甘缓之法。 3、煎煮方法相同:以水一斗（十升），煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 4、三方药物相仿，治疗略同，但同中有异，辛开苦降甘调，各有侧重。其痞、利依次加重，直至出现肠胃虚弱，心烦不安之症状。 1）半夏泻心汤证: 乃小柴胡汤证之变证，以心下痞兼呕为主。其有三大主证:心下痞、呕吐、肠鸣。 2）生姜泻心汤症: 乃伤寒汗出，解之后之变证。以心下痞兼食臭、水气为主。 其有五大主证:心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣、下利。大剂量的生姜主要在于散水气，辛散是也。 3）甘草泻心汤证: 乃伤寒中风复下之后之变证，以胃中虚（胃古指肠，而心下才是胃），客气上逆为主。 其六大主证是:痞利俱甚，谷气不化，胃中虚客气上逆，干呕，心烦不得安。声嘎等。大剂量的甘草缓下利，补脾胃之虚。甘能缓是也。合干姜甘温善补是也。 三、临床应用 1、半夏泻心汤主治:心下痞、肠鸣、下利，胃肠动力与功能紊乱常可导致这些症状。可用于功能性消化不良、慢性胃炎等。慢性腹泻、寒热错杂型肠易激综合征等病症； 2、生姜泻心汤主治:心下痞硬、呕吐、干呕食臭、腹中雷鸣下利等。用于急慢性胃肠病，呃逆，失眠，腹泻等病症； 3、甘草泻心汤主治:心下痞满硬，下利不止等，以及狐惑病（粘膜系统疾病）。用于泄利，胃炎，胃溃疡，肠炎等病症。对眼结膜炎、口腔溃疡、咽喉炎、食道溃疡、胃粘膜溃疡、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，前后二阴糜烂溃疡等有很好疗效。 |
|
|
