 美好的向往源自一颗静静的心 对于需要快速补钾或需严格限制液体输入量的严重低钾血症患者，应选择中心静脉通路，用微量泵泵入 [3]。相较于静脉滴注，泵入补钾速度可提高至 1 ~ 1.5 g/h（13.3 ~ 20 mmol/h）。 同时应注意监测患者血钾浓度，当血钾浓度 ≥ 3.5 mmol/L 时，需减慢泵速 [4]。uptodate 指南推荐较为相似：对于胃肠道或肾脏失钾引起重度低钾血症的患者，对大多数患者推荐的最大补钾速度为 10 ~ 20 mmol/h[3]。然而对于危及生命的低钾血症，uptodate 推荐更高的泵速：初始补钾速度可高达 40 mmol/h[3]。 缺钾导致的严重快速性室性异位心律失常补钾方案示例：钾盐浓度 0.5%，甚至 1%；泵速：1.5 g/h（20 mmol/h），每日补钾量可达 10 g 或 10 g 以上 [7]。  闭上眼睛，拥抱自然，让一切在美好中感受 ▲ 注意事项 1) 补钾必须监测肾功能和尿量，每日尿量 ＞ 700 mL，每小时 ＞ 30 mL 则补钾安全 [9] 。 2) 外周静脉补钾速度超过 10 mmol/h，可能出现疼痛和静脉炎；超过 20 mmol/h 会产生严重的静脉刺激 [3] ，如果需要较高的补钾速度，宜选择中心静脉通路。 3) 外周静脉注射疼痛解决方案：a. 选择恰当的浓度和滴速；b. 硫酸镁、利多卡因热敷缓解局部疼痛；c. 更换为中心静脉通路。 4) 补钾治疗期间，需要密切监测：对于低钾引起的心电图异常或心律失常、输注高浓度、大剂量钾溶液的患者需要持续心电监护。重度低钾血症患者，初始治疗阶段，推荐每 2 ~ 4 h 监测一次血钾；直至血清钾恢复至浓度可持续高于 3.0 ~ 3.5 mmol/L，且临床症状/体征消失 [3]。 5) 对于补钾效果不佳的顽固性低钾血症患者，需同时注意镁的补充。 6) 为了避免补钾过量的问题，一定要注意控制氯化钾用量、浓度、滴速/泵速。 7) 低钾血症的纠正时间，轻度一般 5 d 左右，中重度患者需要 15 d 左右。  海纳百川，万物归一 三总结 低钾血症补钾治疗是基础，口服氯化钾是相对安全的选择，适合轻度至中度低钾血症患者以及慢性疾病引起的低钾血症。重度低钾或症状性低钾，需要快速补钾，可以选用 10% 氯化钾。使用过程中，注意配制浓度、控制滴速、注意监护是保障患者安全的关键。 |
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