桂枝汤加减治产后汗证医案、配方

产妇于产后出现的出汗异常为产后汗证，主要包括涔涔汗出、持续不止者的产后自汗和睡后汗出湿衣、醒来即止者的产后盗汗。属产后“三急”症之一。本病早在诸病源候论》中即有“产后汗出不止候”的论述，认为产后汗出的原因是“阴气虚而阳气加之，里虚表实，阳气独发于外”所致。桂枝汤内可调阴阳，外可散表邪，故可治疗本病。

【病案举例】

1.杨某，25岁。1990年4月23日就诊。4月22日顺产一男婴，现汗多，时有烘热感，每次进食衣服被汗湿透，饮食一，，，

般，小便淡黄，大便较干，舌淡红，苔薄白，脉缓。产妇分娩，顷刻失血耗气，致使阴阳失调，营卫失和，因而不论数九寒冬，还是三伏酷暑，均汗多如雨。若频频更衣，外邪更易乘虚致病，故用桂枝汤调和营卫。因产后多虚多瘀，故合佛手散（当归、川芎）。处方：桂枝10g白芍10g，大枣6g，生姜6g，当归10g，川芎10g，益母草30g，山楂10g，二芽各6g，炙甘草6g.3剂而汗止。

2.患者，26岁。产后月余，出汗较多，自认为产后虚弱，未求诊治，近日自汗加重，并伴周身酸楚，心烦失眠，精神尚好，食欲可，二便调，舌苔薄白，脉缓。中医辨证为营卫失和。

治当调和营卫为主，宁心安神为辅。处方：桂枝9g，白芍9g，炒枣仁12g，炙甘草6g，生姜6g，大枣5枚。隔日1剂，连服3剂。

二诊：汗出明显减少，睡眠情况渐佳，效不更方，再进3剂。

三诊：自述活动后无汗出，睡眠好，心烦除，前方继用3剂以善后。

3.李某，28岁。1991年1月25日初诊。自诉1月6日剖腹产后第3天涔涔汗出，不能自止，动则益甚，每日更衣数次，伴头痛，恶露少，色黯，面色苍白，舌质淡，边有齿痕，脉象细缓。本案乃剖腹产后耗气伤血，卫阳失固，腠理疏松，阴津妄泄所致。血汗同源，汗出日久则阴血更亏；阴虚不复，阳气虚弱，阴阳失调，故汗出绵绵。治宜甘温扶阳，养血益阴，调理营卫。

处方：桂枝6g，白芍10g，当归10g，益母草10g，大枣10g，炙甘草10g，生姜6g。清水煎服，3剂后自汗减轻，恶露少，色淡，守原方加金樱子10g，麻黄根10g以固涩止汗，服药3剂，自汗止，恶露净。