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*经血管腔内交感神经消融术（EDN），后文会做详解。 2022年7月23日，在南京举行的《糖脂代谢与创新转化》论坛上，滕皋军院士做了题为《经血管腔内交感神经消融术治疗2型糖尿病：安全性与有效性初探》的学术报告，发布了这一技术的最新突破[5]，相关研究结果也同步发表在《Journal of Vascular and Interventional Radiology》（《血管与介入放射学杂志》）中。  研究纳入了11名糖化血红蛋白（HbA1c）>7.5%的2型糖尿病患者（病程5年，稳定服药≧1种的口服降糖药，合并/不合并胰岛素治疗），在术中对腹腔干及腹主动脉周围区域神经进行EDN治疗[6]。 研究结果显示，EDN治疗对2型糖尿病患者的血糖控制和胰岛素抵抗改善疗效显著，患者经6个月随访期耐受性良好。 具体研究结果[6]如下：
 6个月随访血糖指数变化[6] （A）糖化血红蛋白（HbA1c） （B）胰岛素抵抗指数稳态模型 （C）空腹血糖（FPG） （D）2h餐后血糖（2hPG)） >>上下滑动查看更多内容<< EDN到底是何方神圣？ EDN，全称为经血管腔内交感神经消融术，是一种新兴的糖尿病治疗手段。 无心插柳柳成荫？——发端于高血压RDN治疗的糖尿病治疗新手段！ 2009年，经导管肾交感神经射频消融术（RDN）可以有效治疗顽固性高血压被首次报道，这一发现使RDN成为研究热点[3]。 在这之后，关于RDN的研究相继开展，随着技术的不断进步和器械的更迭发展，RDN也在探索中不断优化，成为顽固性高血压患者的新选择。  视频来源： https://v.qq.com/x/page/b0803syhlc6.html 在一些早期的RDN研究中发现，合并2型糖尿病的高血压患者在RDN术后，除了血压的变化，葡萄糖代谢可得到改善，胰岛素敏感性也有所提高。 基于此，由RDN过渡而来的经血管腔内去交感神经术（EDN），也开始了它在2型糖尿病领域的初步探索。 EDN手术，是将专用的血管神经消融导管从股动脉置入人体，在血管造影下找准相应的血管，通过发放射频能量，将能量传送至血管周围的神经组织，从而达到消融血管周围神经的目的。  射频血管内去神经导管[6] EDN治疗2型糖尿病为何有效？ 通俗来说就是：交感神经“消停了”，糖尿病也就跟着“屈服了”！ 那糖尿病和交感神经有什么关系？ 为什么要让神经先“休眠”呢？ 这要从糖尿病的发病机制开始说起。 当前胰岛素抵抗被认为是2型糖尿病的主要发病机制。同时，多项研究表明交感神经的过度兴奋与胰岛素抵抗以及2型糖尿病等代谢紊乱密切相关，是引起空腹血糖升高、胰岛素抵抗、高血压、肥胖等一系列代谢功能改变的主要原因。 2型糖尿病患者长期的交感神经过度兴奋可导致胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗又更加激活了交感神经的兴奋性，从而在两者之间形成了一个恶性循环。因此针对交感神经过度兴奋的治疗有望打破这一恶性循环，重建2型糖尿病患者体内的能量代谢平衡。  目前，国内关于2型糖尿病治疗的多项研究正在开展中，可点击下方小程序了解详情。 慢病治疗，疾病管理为先。 目前，生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者的一线治疗，而生活方式干预对患者依从性要求较高，可能会造成患者治疗难以坚持。有的患者也会联合胰岛素一起控制血糖，但胰岛素需要每日多次注射，可能会给患者的生活带来一些困扰和不便。 因此，新兴的一些疗法比如消融手术或可成为糖尿病患者新选择，但患者也不能过于依赖手术疗效，毕竟良好的生活方式，才是保持持久健康力的源泉。希望每一位糖尿病患者都可以不再被“糖”所困！ *文章仅传递医学知识，涉及具体用药及治疗，请咨询临床医生！ 参考文献 [1]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）[J].中国实用内科杂志,2021,41(08):668-695.DOI:10.19538/j.nk2021080106. [2]https://www./zh/news-room/fact-sheets/detail/diabetes [3]潘涛.经导管肾交感神经射频消融术治疗2型糖尿病犬的实验研究[D].东南大学,2018. [4]葛均波编.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2018. [5]东南大学附属中大医院：经血管神经消融治疗2型糖尿病临床多中心研究项目启动. 中华医学信息导报，2022，37(15):11-11. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-8039.2022.15.119 [6]Pan T, Li L, Wei Q, et al. Endovascular Celiac Denervation for Glycemic Control in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus [published online ahead of print, 2021 Aug 5]. J Vasc Interv Radiol. 2021;S1051-0443(21)01274-4.doi:10.1016/j.jvir.2021.07.023 |
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