孕期宫颈长度测量的意义

1. 什么是宫颈长度（cervical length, CL）

正常宫颈                        短宫颈

首先熟悉一下女性的生理构造：子宫分为宫颈和宫体两部分，怀孕后宫体随着宝宝的生长而逐渐膨大。宫颈在孕期能够维持妊娠的稳定性，到了孕晚期宫颈才开始变软变短，临产时随着宫缩的加强宫颈管逐渐缩短及扩张，让宝宝可以通过宫颈，经阴道分娩。

正常情况下，妊娠14-28周时宫颈长度稳定，其变化符合钟形曲线，在妊娠28-32周后，宫颈长度逐渐缩短是正常表现。宫颈长度的中位数为：妊娠22周前为40mm，妊娠22-32周为35mm，妊娠32周后为30mm。

2. 适合人群

① 普通孕妇

② 有早产症状或迹象的孕妇

③ 无症状的高风险孕妇（自发性早产史、晚期流产史、宫颈锥切术或Leep刀手术后、子宫畸形、多胎妊娠、宫颈机能不全）

3. 超声检查方式

经阴道测量：是测量宫颈长度的首选方法，经阴道超声检查的超声图像可视性较好，测量结果可重复性高且可靠，并且对预测自发性早产更敏感。经阴道超声检查被认为是评估宫颈长度预测早产的金标准。

经腹部测量：探头从腹壁测量宫颈长度，这个操作方式是宝妈最为接受的一种检查方式。但是经腹测量宫颈长度是不够准确的，所以并不适应所有的宝妈。原因在于经腹超声测宫颈时为获取良好图像常需充盈膀胱，人为使宫颈伸长且掩盖了漏斗样宫颈内口；

妊娠20周后，因胎儿胎头或肢体的遮挡可能使宫颈显示不清；

超声探头与宫颈之间距离较远，使图像质量下降；

宝妈如果过于肥胖，腹壁的脂肪层会影响图像的质量；

操作时超声医生额外的手部加压可能导致宫颈假性的延长和变形。

4. 什么是短宫颈？

短宫颈是指妊娠16-24周孕妇宫颈长度≦25mm,研究认为宫颈越短，早产的风险越大。

目前认为进行性的宫颈管改变首先从宫颈内口开始，逐渐向宫颈外口方向消退，超声检查能够在发现宫颈出现改变之前，第一时间发现宫颈长度的变化。因此超声测量宫颈长度在早产的预测中有着不可替代的作用。