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本文教你准确辨识，从容调养。 接着上周的气虚、阳虚文章，我们来看血虚、阴虚、精虚怎么区分和调养。 血虚证 我们先看看血虚的定性表现： 头晕眼花，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细。 【证候分析】 血虚不能荣——头晕眼花，面色淡白或萎黄，唇舌色淡。 血虚不能充脉道——脉细。 下来我们再看看不同脏的定位表现。 1.心血虚证 在血虚基本证的基础上见到心悸，失眠，多梦，健忘。 【定位证候分析】 心血不足，心失所养，心动失常——心悸； 血虚心神失养，神不守舍——失眠，多梦，健忘； 心血虚证以心悸、失眠与血虚症状共见为辨证要点。 2.肝血虚证 在血虚基本证的基础上见到，视物模糊或夜盲，或肢体麻木，手足震颤，关节拘急，爪甲不荣，或为妇女月经量少色淡，月经期多延后，甚则闭经。 【定位证候分析】 肝开窍于目，肝血不足，目失营养——视物模糊或夜盲； 肝在体为筋，其华在爪，筋失血养，则肢体麻木，手足震颤，关节拘急；爪失血养——爪甲不荣； 女子以肝为先天，肝血不足，冲任失养，血海空虚——月经量少色淡，月经期多延后，甚则闭经； 肝血虚证以视物模糊、肢麻手颤、月经异常与血虚症状共见为辨证要点。 阴虚证 我们先看看阴虚的定性表现: 口燥咽干，小便黄短，大便干结，形体消瘦，两颧潮红，手足心热，潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。 【证候分析】 阴液亏虚，形体官窍失于滋润——口燥咽干，小便黄短，大便干结，形体消瘦，舌红少苔，脉细； 阴不制阳，虚热内生——颧红,潮热，手足心热，舌红，脉数； 睡觉的时候，阳气进入阴分，虚热加重，迫津外泄——盗汗。 下来我们再看看不同脏的定位表现。 1.心阴虚证 在阴虚基本证的基础上见到心悸，心烦，失眠，多梦。 【定位证候分析】 心阴亏虚，心失濡养，心动失常——心悸； 阴虚火旺，虚火扰神，神不守舍——心烦，失眠，多梦； 心阴虚证以心悸、心烦、失眠与阴虚症状共见为辨证要点。 2.肺阴虚证 在阴虚基本证的基础上见到，干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑，皮肤干燥。 【定位证候分析】 肺阴不足，肺气失于清肃，气逆于上——干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出； 虚火灼伤肺络，络伤血溢——痰中带血； 肺阴不足，咽喉失润——声音嘶哑； 肺，在体合皮毛，肺阴不足，不能濡养皮肤——皮肤干燥。 肺阴虚证以干咳、痰少而黏与阴虚症状共见为辨证要点。 3.肝阴虚证 肝阴虚有两组证候 （1）肝阴虚失润证 是阴液亏虚，肝所系组织器官失于濡润，阴不制阳，虚热内扰所表现的证候。 在阴虚基本证的基础上见到，两目干涩，视物模糊，或胁肋隐隐灼痛，或手足震颤、蠕动。 【定位证候分析】 肝阴不足，目失濡养——两目干涩，视物模糊； 肝络失于滋润，虚火内灼——胁肋隐隐灼痛； 肝主筋，肝阴不足，筋脉失濡而挛急——手足震颤、蠕动； 肝阴虚失润证以目涩、胁痛、手足震颤与阴虚症状共见为辨证要点。 （2）肝阳上亢证 指肝肾阴亏于下，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。 在阴虚基本证的基础上见到眩晕耳鸣，头目胀痛，面红如醉，急躁易怒，失眠多梦以噩梦为明显，头重脚轻，腰膝痠软。 【定位证候分析】 肝阴不足，不能制约肝阳，肝阳升发太过，血随气逆，上冲扰头，血络充盈——眩晕耳鸣，头目胀痛，面红如醉； 亢阳扰动魂神——急躁易怒，失眠多梦，以噩梦为明显； 肝阳亢于上，肾阴亏于下，上盛下虚——头重脚轻，步履不稳； 肝肾阴亏，筋骨失养——腰膝痠软无力； 肝阳上亢证以头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，与阴虚症状共见为辨证要点。 4.肾阴虚证 在阴虚基本证的基础上见到腰膝痠软疼痛，头晕耳鸣，齿松发脱，男子阳强易举，遗精，早泄，女子经少、经闭或崩漏。 肾阴亏虚，腰膝失养——腰膝痠软疼痛； 阴虚精亏髓减，清窍脑海失充——头晕耳鸣，健忘； 齿为骨之余，肾之华在发，肾阴失于濡润——齿松发脱； 肾阴亏损，虚热内生，相火扰动，性功能亢进——男子阳强易举； 肾虚火旺，扰动精室，精关不固——遗精，早泄； 肾阴亏虚，冲任不充——女子经少或经闭； 阴不制阳，虚火扰动，迫血妄行——经多，崩漏； 肾阴虚证以腰痠而痛、遗精、经少、头晕耳鸣与阴虚症状共见为辨证要点。 5.胃阴虚证 指阴液亏虚，胃失濡润、和降所表现的证候。 在阴虚基本证的基础上见到胃脘痞胀，隐隐灼痛，嘈杂不舒，饥不欲食，或者是汤泡饭，水泡饭才吃得下，干呕，呃逆。 【定位证候分析】 胃喜润恶燥，胃阴不足，纳化失常——胃脘痞胀； 胃阴失润，虚热扰动——隐隐灼痛，嘈杂不舒，容易有饥饿感，但胃为阳土，喜润而恶燥，胃阴虚，等于胃处在干燥的环境下，他的工作效能就下降，所以就出现不欲食； 胃阴不足，需要液体的濡润——要汤泡饭，水泡饭才吃得下； 胃阴虚，胃失和降，胃气上逆——干呕，呃逆。 胃阴虚证以胃脘痞胀不舒、灼痛、嘈杂、饥不欲食与阴虚症状共见为辨证要点。 6.大肠津亏证 指津液亏损，肠失濡润，传导失职所表现的证候。 在阴虚基本证的基础上见到大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，腹胀作痛。 【定位证候分析】 阴津耗伤，肠道失濡，大便失润，传导不行——大便干燥秘结，艰涩难下，数日一行； 大肠内有燥屎，气机阻滞——腹胀作痛。 大肠津亏证以大便燥结、排便困难与津亏症状共见为辨证要点。 肾精不足证 肾藏精，主生长发育与生殖，肾精虚就是以上功能减退，它可以有几组表现： （1）小儿生长发育迟缓，囟门迟闭，骨骼痿软，身体矮小，智力低下。 （2）男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退。 （3）成人早衰，腰膝痠软，两足痿软，动作迟缓，耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，神情呆钝，舌淡，脉弱。 【证候分析】 小儿肾精不充，不能补骨生髓充脑——发育迟缓，囟门迟闭，骨骼痿软，身体矮小； 脑为髓海，肾精不足，不能充养脑髓——智力低下； 肾精不足，生殖无源——性欲减退，生殖机能低下，男子精少不育，女子经闭不孕； 成人肾精亏损，腰府失养——腰膝痠软； 精亏骨失充养——两足痿软，行动迟缓； 精亏无以充髓实脑——健忘恍惚，神情呆钝； 肾开窍于耳，脑为髓海，精少髓亏——耳鸣耳聋； 肾之华在发，齿为骨之余，精亏不足——发脱齿松； 肾精不足证以生长发育迟缓、早衰、生殖机能低下等为辨证要点。 上面讲了，最简明的辨证方法，就是性加定位，那你要注意，定性跟定位都可以叠加的。 比如气虚加血虚，是气血两虚； 气虚加阴虚，是气阴两虚； 又比如气虚可以同时有，心肺气虚，心肺脾气虚，心肺脾肾气虚； 不同性质、不同部位的病证，也可以同时兼夹，比如心脾两虚的本质是心血虚加脾气虚；肝气犯脾是肝气郁结加脾气虚证。 学会了上面讲的基本方式，操作得多了，自己慢慢就会摸出窍门来了。 同时，每一个脏的阴阳气血虚并不平均，比如血虚，多半只见于心、肝两个脏。 为什么呢？因为其他脏对血虚不那么敏感，很少出现哪个脏的症候。因为没有定位症候，所以，从辨证的角度，其他的脏就不容易呈现血虚的证。 |
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