 患者史女士，52岁，初诊：2020.6.10（远程视频诊疗） 主诉：患甲状腺结节6年。颈前左侧颌下淋巴结憋胀疼痛，咽异物感，晨起少量汗出，咽中有白痰，口干，怕冷（下肢尤甚），腰酸乏力，纳可，眠可，大便溏1-2次/日,。舌质红苔白腻，面色红润。无其他基础病，已婚。 诊断：痰瘀互结伴湿阻 处方：温胆汤加味7剂内服，外用膏药局部贴敷甲状腺区域治疗甲状腺结节。 二诊：2020.6.19（远程视频诊疗） 药后乏力改善，便溏改善，为求进一步治疗，现预约视频问诊，现症见：颈前时有异物感，左侧颌下淋巴结偶有疼痛，口干（饮水不解渴），后背怕冷，下肢发凉，纳可，眠可。舌质红苔薄白稍腻，面色红润，脉未诊断。 处方：乌梅丸原方7剂内服，外用膏药局部贴敷甲状腺区域治疗甲状腺结节。 三诊：2020.6.27（远程视频诊疗） 患者经外用膏药治疗2个月和内服中药14剂，颈前憋胀疼痛减轻，咽腔异物感消失，口不干，不怕冷，纳可，眠可，大便成型。舌质红苔薄白，面色红润，脉未诊断。 嘱咐停服中药，继续外贴药。 |
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