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西维来司他钠在儿童重症医学科应用专家共识

2023-07-03来源：蔡药师咨询问答

西维来司他钠是一种特异性的中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂，是治疗急性肺损伤（ALI）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的新药，但在儿童危重症的应用尚无具体推荐。为推进西维来司他钠在儿童危重症中的合理应用，中国医师协会儿童重症医师分会组织儿童重症领域专家对国内外相关文献进行分析、总结及讨论，制定该共识，为儿科危重症患儿使用西维来司他钠提供参考。

SE剂量 

SE属浓度依赖性药物，根据患儿体重计算24 h给药剂量（4.8 mg/kg）加入250～500 mL生理盐水稀释，现配现用，24 h持续静脉给药［相当于0.2 mg/（kg·h）］，最长给药疗程为14 d。

西维来司规格：0.1g/瓶

价格：249.00元/瓶

如患者14kg

则24h剂量为67.2mg

将其溶于250ml生理盐水中

输液泵的速度按10.4ml/h持续给药

药物应用注意事项 

（1）建议对中重度ARDS发病后24～72 h内开始给予SE治疗；（2）根据患儿症状改善程度决定用药时间。如果5 d后的改善不明显，可以考虑停药；（3）SE不能代替ARDS的常规治疗措施，例如：肺保护性通气策略、俯卧位、个体化容量管理和抗菌药物等；（4）与氨基酸配伍可引起SE分解。使用含钙输液时，SE 浓度应<1 g/L（当浓度>2 g/L 时，会发生沉淀）。输液稀释后pH<6.0时也会发生沉淀。

不良反应 

SE最常见的不良反应是肝功能异常，包括胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血清γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高等；少数患儿出现呼吸困难、尿胆原阳性、乳酸脱氢酶升高、嗜酸性粒细胞升高、血小板异常、贫血、出血倾向、尿素升高、肌酐升高、多尿、尿蛋白升高、高钾血症、总蛋白减少、注射部位静脉炎及皮疹等情况，可给予对症治疗，必要时可考虑停止用药。

仅供医学人士参考