(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。) 本文理论依据:《中医内科学》 你好,我是中医人,文君然。 今天这篇文字,我继续和你聊睡眠的事儿。 好多年前,我研习黄寿人先生的临床验案,看到这么一个故事。 黄寿人,1905年生人,1978年逝世,曾经是武汉地界的中医大家,历任武汉市中医院院长等职。 它给我的启发很大。我也跟你讲一讲。 话说有这么一个男子,年60岁,医案记载姓李。 他什么毛病呢?就是总感觉心情紧张,夜里无法入睡,白天的时候头昏头痛。 后来,他求治于黄寿人。 刻诊,见患者脉象弦涩、舌质偏紫暗、颜面有些发绀。 当时,黄师就问,说你这个状态,持续多久了?从前有没有过心脏病? 此人说,他确实曾被医院确诊为冠心病、心肌劳损、心绞痛。每次心痛,服硝酸甘油能缓解。这么多年来,冠心病的治疗不系统,好受了不吃药,难受了稍微吃点药。 黄师了解到这些以后,就给开了一张方子。但见—— 当归10克,桃仁10克,炮姜10克,丹参10克,薤白10克,赤芍10克,白芍10克,远志10克,茯神10克,川芎6克,红花6克,炙甘草6克,生地黄20克。 所有这些,水煎服。 结果怎么样?患者前后服药总共半个多月,睡眠状态逐渐好转,夜里入睡可达到五六个小时,而且胸闷痛的感受,几乎未曾发作过。 这就是医案的基本经过。这是在2006年,于《湖北中医杂志》上刊发过的验案。 我来说说,这背后的道理。 我相信,它对相当一部分人,是有用的。 这个患者的问题,在于心脉瘀阻、心神被扰。 首先,你看此人的舌脉,脉弦涩、舌紫暗、脸色发绀,这显然是淤血阻滞的征象。询问过往病史,患者果然有冠心病、心绞痛。可见,他体内有淤血。 淤血阻滞心脉,血就不能濡养心神。所以说,患者会因此出现睡眠障碍、情绪紧张等现象。 所以说,他的失眠,是冠心病的“副产品”,是心脉瘀阻影响下,一系列不适中的一种。只不过,人不睡觉,根本受不了,所以患者就以此为主诉,前来就医。 这个时候怎么办?必须活血化瘀。心脉通了,心神有了滋养,患者的睡眠,就回来了。 我们再来看看当时黄寿人前辈,用的配伍—— 当归10克,桃仁10克,炮姜10克,丹参10克,薤白10克,赤芍10克,白芍10克,远志10克,茯神10克,川芎6克,红花6克,炙甘草6克,生地黄20克。 这个配伍,是血府逐瘀汤加减。 这里头,当归、桃仁、丹参、赤芍、白芍、川芎、红花、生地,都在做一件事儿,就是养血活血,打开痹阻的心脉。 薤白,可以通阳散结,行气宽胸,改善心胸闷痛之感。 远志和茯神,用于安神益智。 炮姜一味,温固中焦,促进气血化生,温运心血。 这就是基本的用药思路,很简单。 其实,根据临床观察,有相当多的冠心病患者,存在不同程度的睡眠问题。有些人,每天晚上只能“睡一觉”,从闭上眼睛到睁开眼睛,别管几个小时,就再睡就睡不着了。长年累月之下,很多患者觉得这是正常现象,难以改变,任由身体状态就这样一日不如一日。 对这种情况,文老师建议,我们应该积极就医,看中医,通过活血化瘀之法,改善心脉瘀阻的问题。心脉一通,睡眠就跟着好起来。这是无数临床事实证明过的道理。 医案中这个配伍,固然不错,但是非专业读者,依然要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。因为这毕竟是药物,不能盲目尝试。专业的读者朋友,您也尽可能地对前人的经验,消化吸收。 总之,血不通,就睡不着。这是千真万确的道理。平时睡眠质量差,同时有冠心病病史,或者家族史,或者频繁感觉心胸不适的人,应该引起高度重视。 好了。这个事儿,我就说这么多。文老师感谢你的阅读。 |
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