 《伤寒论.辨厥阴病脉证并治》: 第371条:热利，下重者，白头翁汤主之。 第373条:下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。 《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治第十七》: 热利重下者，白头翁汤主之。 解:第371条与《金匮要略》中的条文几乎一模一样，二者仅仅是在“下重”与“重下”的顺序上有所不同。小编在这里就不再过度纠结二者在本质上到底有什么不一样了，索性就认为二者是同一个条文吧。 所谓“热利”，小编理解某种具有“热性”的下利，从症状上来讲，患者可能会有口渴、发热、烦躁及肛门灼热等热性表现，这点正好与第373条中“下利欲饮水者”相对应，而关于“下重”、“重下”，小编觉得可以理解为“滞下”“便而不爽”等，甚至可以拓展为“里急后重”，总之就是一种排便不通畅的主观感受。 这里小编要重点对“里急后重”现身说法一下，小编曾经得过2次输尿管结石(欲知详情可以浏览既往文章《一颗小石头引发的思考》)，因为石头可能堵塞在下尿路，所以小编觉得有明显“里急后重”的表现，也就是很想去大便，而且那种感觉好像是大便马上就出来的急迫感觉，而跑去厕所蹲了半天又什么也排不出来，所以“里急后重”其实就是一种让你“着急”而却什么都得不到的感觉！  这样一看我们说“白头翁汤”所治疗的病症其实非常像现代医学里的“痢疾”，所谓痢疾就是是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为症状。是夏秋季节常见的传染病。 白头翁汤 白头翁 二两 黄檗 三两 黄连 三两 秦皮 三两 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。 《神农本草经》：白头翁，味苦温。主温疟，狂易，寒热，症瘕积聚，瘿气，逐血，止痛，疗金疮。一名野丈人，一名胡王使者。生山谷。小编以为白头翁在方中起到的作用可以理解为“平木”，木乘脾土则滞下难除，今与白头翁清热其肝热，平其肝气，这是治本！而黄连、黄柏苦寒性味可以起到清湿热的作用，秦皮也有清胆热，止痢的作用！小编试着复盘一下:病及厥阴风木，风火相煽，乘及中土，土不运则生湿滞，湿滞夹热并下注为利，与白头翁汤清其厥阴，除其湿热可愈！ 再说下面一条: 《金匮要略.妇人产后病脉证治第二十一》: 产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 患者产后同样出现热性下利，而因为产后其人气血亏虚，此时热利下注的同时更加的损伤阴液，这个时候就要在清热的同时加入养阴血的药物，白头翁加甘草阿胶汤就是专门为此所设！ 白头翁加甘草阿胶汤 白头翁 二两 甘草 二两 阿胶 二两 秦皮 三两 黄连 三两 柏皮 三两 上六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。 这里加入甘草顾胃气，阿胶养阴血，在清热的同时又顾及阴液，可谓是面面俱到！ (以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正，欢迎大家点赞，赞赏，在看，转发，邀请朋友加入，感谢大家支持！） |
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