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常见浅表软组织肿块的超声诊断(七)

 大风吹5olw2v63 2023-07-07 发布于海南

致敬岳林先老师!

推荐岳林先老师经典权威书籍《实用浅表器官和软组织超声诊断学》

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涎腺黏液囊肿:
1、外渗性黏液囊肿:又称黏液性肉芽肿。占80%。导管破裂黏液外渗入组织间隙所致,提示由创伤引起。囊壁明显炎细胞浸润。青少年居多。
2、潴留性黏液囊肿:占20%。微小结石、分泌物浓缩、导管弯曲等,引起导管系统阻塞所致。囊壁内衬上皮,炎症反应不明显。老年人居多。
3、潴留性囊肿破裂,黏液渗入周围组织间隙的话,则为上两者混合状态。
4、最常见的小涎腺瘤样病变。好发于下唇、颊及口底。状似水泡,易咬破消失,愈合后又被黏液充满再次形成囊肿。
5、舌下腺囊肿①单纯型,位于口底。②口外型,位于颌下,易误诊为颌下腺囊肿。③哑铃型,口内舌下及口外颌下均可见囊性肿物。
6、鉴别诊断:口底皮囊肿,颌下区囊性水瘤,鳃裂囊肿。(主要参考岳林先老师《实用浅表器官和软组织超声诊断学》
涎腺混合瘤
1、最常见的涎腺肿瘤,腮腺受累是颌下腺的10倍。
2、边界清楚,部分形态不规则,很少钙化,少数有囊变。
3、血流信号较稀少,周边也可见环状血流(“提篮样”血流)。
4、交界性肿瘤,易种植,好复发。反复复发容易恶变。
5、超声造影:提示肿瘤病理型,细胞丰富型或间质丰富型。鉴别:Warthin瘤,恶性混合瘤,涎腺区慢性淋巴结炎,淋巴结结核,腮腺囊肿。 (主要参考岳林先老师《实用浅表器官和软组织超声诊断学》
涎腺腺淋巴瘤:
1、常见的涎腺良性肿瘤之一,发病率仅次于多形性腺瘤,绝大多数发生于腮腺浅叶,特别是后下极。
2、双侧,同侧多灶性亦常见;可以和其他涎腺肿瘤伴发。
3、光滑,质软,界清,内部网格状,常在腮腺内见反应增生性淋巴结。
4、实性肿块性:较常见,内部网格,多数血流丰富。
5、囊实混合型:最多见。囊、实分界清,囊腔不规则,囊液欠清亮;实性部分疏松,网格状。
6、囊性肿块型:最少见。囊液浑浊。为梗死及感染。  (主要参考岳林先老师《实用浅表器官和软组织超声诊断学》
涎腺黏液表皮样癌:
1、最常见的涎腺恶性肿瘤,90%发生于腮腺。
2、腮腺或颌下腺内实性为主的肿块。
3、低度恶性黏液表皮样癌:边界欠清,形态欠规则,有部分包膜,瘤内有囊性腔隙,肿块血流信号丰富。
4、高度恶性黏液表皮样癌:浸润性生长,与周围分界不清,多无包膜,可见不规则坏死液化区。周边和实性部分血流信号丰富。
5、鉴别:多形性腺瘤。腺样囊性癌。(主要参考岳林先老师《实用浅表器官和软组织超声诊断学》
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