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阳痿，是男科常见病之一。早在《灵枢·邪气藏腑病形》篇中称为“阴痿”。 近几年来，该病呈上升趋势，中医认为其病因多为肾阳虚衰，心脾受损，恐惧伤肾，湿热下注等所致。 通过临床观察，发现肝郁气滞型并不少见，而据有关资料统计，精神因素引起的约占整个阳痿病例的85% 一 90% 。 根据近日整理医案可见，在去年接诊的2000多例阳痿患者里，我以疏肝通关煎为基本方加减，治愈肝郁气滞型阳痿134例，其中年龄最大58岁，最小20岁。 【方名】疏肝通关煎 【组方】柴胡、白芍、蜈蚣，当归、茯苓、枸杞、川牛膝、郁金、淫羊藿、丹参、川芎、路路通 【功效】疏肝理气，活血通阳 【主治】因工作、家庭压力，夫妻不合，忧愁恐惧，精神受到较强烈的刺激以及缺乏性知识所致精神负担、情绪不佳等造成的肝郁气滞型阳痿。 【症见】不举不坚，伴情志抑郁，心烦易怒，善太息，少腹胀，胆怯多疑，头晕目眩，胸胁满闷，口苦咽干，食少神疲，舌质暗红、脉弦细。 【加减】气滞血癖甚者，加三棱、莪术；湿热下注者，加地丁、萆薢、车前子； 心神不宁者，加酸枣仁、远志；伴遗精者，加金樱子、益智仁； 阴虚火旺者，加黄柏、知母、生地。 【回顾一则医案】刘某，38岁，主诉宗筋无力1年余。 患者1年前因家事夫妻争吵，互不相让，分居半月，后患此疾。曾用补肾中药及西药局部封闭等治疗，勃起似有改善，但不能正常性交。 现症见：起立困难，伴有急躁易怒，少腹胀满，口苦咽干、食少神疲等症。舌淡红，脉弦细。 辨证：肝郁气滞，宗筋失养 治宜：疏肝理气，化癖通窍 方用疏肝通关煎加减：柴胡、白芍、蜈蚣，当归、川牛膝、郁金、淫羊藿、丹参、川芎、路路通、龙胆草、丹皮 初诊予药5剂，药毕复诊，患者诉精神转佳，口苦咽干，小腹胀满消失，已有渐起之势。药不更方，继服5剂，期间同房一次，时间可达2~3分钟。 上方减龙胆草，加枸杞子，5剂，痿愈。继服逍遥丸1月余，随访至今，未复反复。 |
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