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滟姐 医道正己 2023-06-28 07:49 发表于四川
第六十二篇调经论第一节五脏之道和刺法原文：黄帝问曰：余闻刺法言有余泻之，不足补之。何谓有余，何谓不足？ 岐伯对曰：有余有五，不足亦有五。帝欲何问？ 帝曰：愿尽闻之。 岐伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足。凡此十者，其气不等也。 再来看，我们看《黄帝内经》479页，调经论，我们说刺法，针灸的刺法里面呢，“有余泻之，不足补之，何谓有余？何谓不足？”岐伯说，我们有余有五个，不足也有五个。那怎么讲，哪五个呢？这个肝呢，是藏血，心，是藏神，那肺呢，是藏气，脾呢，是藏形。一个人外形改变，就是脾脏在管，肾呢，是藏志。所以我们五脏呢，分得五种，神，这个血，神啊，形，气，志。那五有余跟五不足。岐伯说，“神有余有不足”，有的人是神有余，有的人是神不足啊，有的人是气有余，有的是气不足，有的血有余血不足，形有余，有太瘦的，有太胖的；有的人是志有余，有的有志不足，这个“凡此十者”，有五实五虚。原文：帝曰：人有精气、津液，四肢、九窍、五脏十六部，三百六十五节，乃生百病。百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？ 岐伯曰：皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓，而成身形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。 那黄帝呢，很厉害，问的问题很好，他说人有很多津液啊，精气啊津液啊，“四肢、九窍、五脏”，那么多，三百六十五节，那么多的地方，有那么多的关节，有那么多的内脏，才会生出各种不同的病。那所有百病，它的发生的时候，都有虚实。五脏啊，经络上都有虚实。那样你今天什么，你言五余，不足有五，那只讲了五个，对不对？为什么可以这样讲？岐伯说，因为病啊，这五个神，这五个东西，源生于五藏也，有脏和腑，有十二经络，因为有脏，才会有这种人，才会活起来，活络起来，才会有血，才会有神。那这种呢，因为他是五实五虚，都是源生于五脏，“心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉”，有没有？“肾藏志，而此成形。”那有意志，人有意志，有想法，有做法，才会通到骨髓，通到五藏。所以“五藏之道”，都能够，五条经络，我们身上有脏的经络络到外面去，络到身体的外面去，所以来行血气，这个时候我们才可以去施，才可以就也神，才可以有外形，才可以有气，才可以立志，所以人是因为是这样子的。那如果说血气不和的时候，就会产生变化。那如何让这五实和五不足呢？如何让它平衡？岐伯就下了个定义，让他经络平衡就好了。自然而然就平衡了。让他的经络，所以他“守其经隧”，守其经隧。所以，针灸非常的好用，那后边我们还介绍病之初，刚开始的时候，一发现有病我们怎么动手，岐伯都会介绍。原文：帝曰：神有余不足何如？ 岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。 那这边在介绍下去呢，他说这个481页，那我们神有余和不足，那我们先一个个讲。神，怎么看呢？岐伯说，神有余的话，那个人笑，笑不停啊；神不足的话，这个人就悲，所以你看那人在悲，就是神不足，看那人笑得躺在地上，还在翻滚，那个神有余。那这个时候，如果血气未，血和气没有合并在一起。诸位记得，常态，气走，血跟在后面走，气血并在一起的时候，这是得病。那血气还没有，血和气不应该并在一起，而是气比血快。以长度来算的话，应该是六寸，那个血跟在气的后面跑。那“血气未并，五藏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络，命曰神之微。”所以刚开始的时候，那你说，老师，我怎么知道这个人神过神不足？你看到这个人悲，看到这个人过喜，对不对？那病人如果出现了，有点恶寒，怕冷的现象，就刚开始，就是刚开始出现有症状。那如果有的人笑，或者悲，可是他并没有怕冷的这种现象，代表他即使神有余或者神不足，他并没有伤到内脏，血气并没有并嘛，并没有引发病症，那你不要去治他。那引发一点病症就可以看到了。看到什么？一些表症，就是刚刚讲的，神有余不足的话，病人会有那个毫毛，皮肤有点冷冷的感觉，就是有余，或者是不足，造成的一种刚开始的表症，他就这个意思。原文：帝曰：补泻奈何？ 岐伯曰：神有余则泻其小络之血，出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。 那因为刚开始嘛，都在肌肤很浅表，就是刚开始皮表有一点点怕冷的感觉。那神有余，泻他的小络。小络就是，我们有经，再来是络，再来是孙络，再来是小络，小络都到手指的旁边去了，让它放点血出来就好了，不要直接刺到他的大经里面，经络上面，那“神气乃平。”一点点，放一点点血，气就平了。如果神不足的，他看到他的虚络，“按而致之，刺而利之，无出其血”，就是针下去，我们不要放血出来。有余的话，放一点点几滴血出来，不足，针下去就好了，不要让他出血。这个就是调整一下就可以了。所以说病在初始的时候，轻微的时候，我们开始调整，他就好了，这一段讲得就是这个。所以呢，我们刚刚可以看到他这个，岐伯讲的，如果是神有余的时候。小络上面放几滴血就好了，稍微轻轻推一下，不要太过。那不足的话，我们下针下补的时候，针下去，我们扪针，就在这个，让他气血疏通，简单动一下就好了。那如果一个人，大笑不休，对不对？然后这个或者是有悲，但是他并没有洒淅恶寒啊，没有感觉到一点冷，代表他没有问题，你不要过来小络我给你放一点，也太过了，他没有病，知道我的意思吧？所以他的症状跟一些要配合，要有那个症状在做。原文：帝曰：刺微奈何？ 岐伯曰：按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。 那黄帝说，刺微，就是刺神微，一点点变动的时候，我们重要的方法是什么？用针刺的手法，那我们先用这个“按摩勿释”，那有的时候呢，我们针，摸在皮肤表面上，在精气上摸到皮肤表面上，针在碰到表面上，碰碰就好了，有时候针都不用下去，因为很轻微嘛，不要太过。这样子，你稍微那个针在碰一下的时候，那个病人会悲忘掉了，对不对？那个悲忘掉，他就专心，你要给我扎针，神就回来了，就这意思，哈。他这一段就告诉你，针灸可以，我们可以，中医可以治在病初期，刚开始，他碰到皮肤就知道了，中医的厉害在这里。那你如果跟医生说，我稍微有点冷，穿衣服嘛，那么笨，多穿点衣服嘛。原文：帝曰：善。气有余不足，奈何？ 岐伯曰：气有余则喘欬上气，不足则息利少气。血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。 黄帝说，那气有余和气不足怎么治呢？那我们知道，气讲得就是肺嘛。484页，岐伯说，肺气如果有余的时候，有多余的气的时候，病人会咳喘，喘咳上气，不足则息利而少气，呼吸很短。这个“血气未并，五藏安定”，这个，就讲气和血，仍是分工合作的，不会并在一起的，五脏安定。皮肤稍微有微病，你的“白气微泄。”所以当肺，气有一点点问题的时候，你可以看到皮肤脸上有一点点苍白，苍白的是颜色而已，初期的病症。那这一个有余的症状，一个不足的症状。那老师，我怎么分？先生，小姐，你放心好了，有余，你一看就知道。那不足更明显，讲话都没有力气了，元气很不足。你听他电话，讲话声音很大，有余。你知道吧？马上就听出来了。中医呢，从头到尾，看起来章篇分得很多，很零乱，实际上我们在用的时候，那个大原则，五行的大原则，待会儿我会讲一些案例，用听，闻诊，望诊，一下就知道了。原文：帝曰：补泻奈何？ 岐伯曰：气有余则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气；不足则补其经隧，无出其气。 那如何，如果气有余和不足，如果做补泻呢？我们知道有余我们就要泻嘛，不足就要补，这是针灸的原则嘛。如果有余，我们就泻他的经，泻他的经，不要伤到经，不要让他出血，不要泻其气，就是，这里“无泄其气”，实际上就是我们泄他的气，不要让他出血。“不足，则补其经隧，无出其气。”那肺是气，那我们如果不足的话，我们就不要让他气泻，有余的话，我们让他气泄出来一点点。所以他这里，上面讲的无泄其气，就是意思是进，可以泄他一点气，后面的“无出其气”，才是你不可以他出气，这是。原文：帝曰：刺微奈何？ 岐伯曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。 那如何刺，肺气微，一点点改变呢？岐伯说，按按针的位置，把针拿出来给病人看一下，然后跟病人说，我要扎很深咯，那病人就很紧张，病人必革嘛，很紧张，要反抗，这个时候病人，对不对？那个精气马上就好了，邪气就跑掉了。那个神就回来了。意思就是说，病在微的时候，很轻微的时候，你一些动作就可以把他治好。好的医生我们方法很多。原文：帝曰：善。血有余不足，奈何？ 岐伯曰：血有余则怒，不足则恐。血气未并，五脏安定，孙络水溢，则经有留血。 血有余和不足的话，症状是什么？岐伯说，一个人血有余的话，则怒，很容易发脾气，怒，当然有时候怒是假的怒，我常常有时候假怒，所以你看我发脾气的时候，有的是假的，有的是假的，我要看看那个人的心性如何，假的怒。“不足则恐。”真的怒的时候，脸都发红了，那是大怒，那个不足则恐惧。那“血气未并，五藏安定”，那如果“孙络水溢，则经有留血。”意思就是，如果我们有血症的时候，有余和不足，都会在经络上面造成淤血的，淤积的血脉出现。原文：帝曰：补泻奈何？ 岐伯曰：血有余则泻其盛经，出其血；不足则视其虚经，内针其脉中，久留而视，脉大疾出其针，无令血泄。 我们讲血有余就是肝。“血有余，则泻其盛经出其血。”因为血过嘛，病人容易动怒，动怒的病人呢，放血。那不足，经虚的地方，我们放针，下针在他的脉，气脉里面，留针，让他慢慢恢复。所谓“脉大，疾出其针。”当我们做补泻的时候，不足的时候我们做补泻，我们扎针，比如说肝经，我们下了肝经的曲泉，曲泉是母穴啊，对不对？下在曲泉，或者是你在太冲，太冲是腧穴，腧穴做原穴，本，就是虚实都治。这个时候，第一个，你可以看到，针孔是红的，第二个你可以摸他的脉，原来脉很小，气一到的时候，脉变得很大。你们如果下针的时候，你可以下针之前摸病人的脉，下针以后再摸病人的脉，脉改变掉了。都可以感觉得很明显，如果仔细去摸，非常的明显。原文：帝曰：刺留血奈何？ 岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。 487页，那如果说，黄帝说，那如果是经脉里面有瘀血怎么办呢？那瘀血，把它放掉就好了嘛。我们那个放血的时候都是放一两滴，挤一两滴就好了你不要大放，放很多出来。我们里面有脓血的时候，看到脓才会大放，我们用火罐上去吸，硬要把它吸出来，那有的是络上一点点血，你不用火罐，那个放血针刺一点，挤两滴血就够了，让他气血调匀，就可以了。原文：帝曰：善。形有余不足奈何？ 岐伯曰：形有余则腹胀，泾溲不利，不足则四肢不用。血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。 那后面呢，脾脏，如果是人的形有余和不足，一个人太胖，过胖，或者形变了，过瘦，那形体改变了，外形改变了，就是有余。488页，岐伯就下定义了，形有余的人呢，一定会腹胀，肚子大，小腹会胀满，“泾溲不利”，就是小便、大便不会顺畅。那如果形不足，四肢不用，手脚没有力量，不能够控制，这个时候，因为是病在初嘛，“血气未并”，这个时候呢，五藏是安定的。那肌肉蠕动的现象，我们称为微风。那个这个蠕动就是皮会跳动啊，皮肤会跳动，或甚而至于里面，你会感觉到里面有，皮，额，里面怎么痒痒的？皮肤里面痒痒的。原文：帝曰：补泻奈何？ 岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。 那“补泻奈何？”岐伯就下定义了，因为这是形，是属于脾。形有余，我们泻他的阳经，不足，补其阳的络。所以阳的，阳经呢，像脾经的表经阳经就是什么？胃经。要补其阳，不足的补他的络。因为，为什么是？因为你是病初发嘛，那阳经和阴经，脾经和胃经，是不是有络？络的交穴，络穴的交点，那个中间是络，所以有余的话，我们扎他的阳经就好了，不足的话，我们扎他的络就可以了，络脉。原文：帝曰：刺微奈何？ 岐伯曰：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。 那如果是刺微病呢？他刚开始有一点点小病，那这个时候呢，我们“取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。”所谓分肉间，比如说我们在胃经跟脾经中间找这个，这个两个肌肉，肉缝中间。那一般来说，我们扎这个四肢上，因为这个是浅病嘛，都在手不过肘，足不过膝。膝盖以下，脾经、胃经的地方。原文：帝曰：善。志有余不足，奈何？ 岐伯曰：志有余则腹胀飧泄，不足则厥。血气未并，五脏安定，骨节有动。 那如果是，黄帝说，志有余和不足，一个人的志太过，志有的主要的症状，就是“腹胀飧泄”，就是下痢，拉肚子。“不足则厥。”那厥有两种，一种是人会感觉到昏厥过去，一种是手脚冰冷，也叫做厥。那这是微，刚开始微变的时候，应该不是说人会昏迷过去，手脚比较冷。这个时候呢，病人骨节会有动。骨头呢，骨节中间会有声音产生，有稍微振动，颤动。原文：帝曰：补泻奈何？ 岐伯曰：志有余则泻然筋血者，不足则补其复溜。 那如何补泻呢？我们肾经的，我在介绍然谷穴的时候，记不记得？然谷穴，然谷穴是非常好用的地方。有余的时候，我们在然谷穴旁边的络脉上面，看到有青筋冒出来，放血。不足，我们知道这个，就可以补他的复溜穴。肾气稍微不足的时候，我们可以补复溜，复溜是它的母穴，母穴。原文：帝曰：刺未并奈何？ 岐伯曰：即取之，无中其经，邪所乃能立虚。 那“刺未并”的时候，什么是未并？气和血没有并，气血不并的时候，人的循环都会很好，都没有什么大的问题。那我们这种气血没有混乱的时候，我们脉都是很正常的，这个时候呢，我们，岐伯说，那刺在，气血还没有并，有点小微恙产生的时候，我们在部位浅针，不要扎到，不需要扎到主要的经脉里面去，在络脉上面放一点血啊，在分肉之间下针就好了。不需要找到这个主要的经脉上面。我们在针灸里面讲的，比如说，我们扎腹溜啊，扎什么，那个三皇啊，阴陵泉、地机、三阴交，这都是在经脉上面下针，在经脉上面下针，那我们在经脉下针，一定是经脉有问题了。那在经脉上面下针，经脉是直接络到脏腑去的，所以我们知道真的要治脏腑的病的时候，我们必须要在经脉上下针。那你如果在络上面下针，一点用都没有，因为络要经过脉，脉要到脏腑去还要经过一个阶段，一定要治内脏的病，我们就在大的主经上面下针。现在是讲微病，刚开始有一点毛病的时候。第二节虚实之初、血虚、气虚原文：帝曰：善。余已闻虚实之形，不知其何以生？ 岐伯曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，乱而喜忘。 
那这个491页，中间那边，那黄帝说，好。我知道这个虚实的刚开始，虚和实刚开始的那个病的形态，那这个病从哪里来呢？岐伯就说了，“气血以并”，这个气和血呢，本身是相行，不会相打仗，互相打仗的，气血已并，互相，如果打仗，阴和阳互相，相搏相斗，相格的时候，相格斗的时候，那气会乱于卫，血会逆于经。卫就是表气了，这个“血逆于经”。这个时候血和气会分离开来，“一实一虚。血并于阴，气并于阳”，造成惊狂。这个呢，就是严重的。如果气血并在一起的时候，那如果是气并于阳的时候，气并于阳，你只要记得，这个人是，上面是头是，这个脖子里面是气，气应该到这边，上面是血，髓海，当气并于阳的时候，气怎么往六阳，头上面去冲的时候，病人发生惊狂。那像这种问题，我们马上要把它泄掉。那诸位学过百会放血，气太盛，阳气太盛，涌泉也可以把它倒下来。那血如果并于阳，“气并于阴，乃为炅中”。这个，这一段呢，讲得就是气血如果紊乱的时候，变乱，动乱的时候，产生的一些现象。那血本来就是很热的，再并于阳就更热了，所以为炅中。那血是热。那“血并于上，气并于下”，造成“心烦惋善怒。”这个，如果是“血并于下，气并于上”，合并在上面，太重盛的时候，“乱而喜忘。”那这些东西呢，怎么，我们怎么把它综合在一起，气血，血气，什么东西。你看后面这边。原文：帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？ 岐伯曰：血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。 后面有解释了，492页，血，黄帝说，“血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？”岐伯就下定义了，本身呢，我们人身上的血跟气，他的本性就是喜温。所以我们人身上会温度很高啊，喜温而恶寒。他不喜欢寒。一遇到寒的时候，就泣不能流，造成血不能流，有时候气也受到影响。温者消，温回来的时候，则气血就会平衡下来。所以说，“气之所并为血虚，血之所并为气虚。”就是气血的平衡就是这样子，如果血太多了，气就少掉了，气太多了，血就少掉了，气血必须在这个均衡的状态之下，均衡的状态之下，那这就是气血的虚实，我们所看到的。所以呢，这个，我们气血终归一句话，气和血这两个东西，气行，血才跟着行。气血两个是不回头的，一直在循环，一直在循环，不能停的，停积下来，一遇到寒，停下来以后，他就会累积，累积起来。那如果是这个寒伤到气了，所以气呢，伤到气以后，气本身，在这边动，在气脉里面动的时候，就气脉伤到寒以后，气会累积停下来，气一累积这个地方的时候，血就虚掉了，因为血要等气走，气先走六寸，血才跟着走，那现在气累积在这边的时候，血就不过去了，所以气会并一起，会造成血虚，那血会并在一起会造成气虚。简单讲就是这个意思。因为气过，只要有个观念，气行和血行，那你血累积在这里，受到寒才会停积下来，血如果受到寒的话，血一停下来，气就不动，气会受到影响，就造成气虚。那我们为什么，老师我们为什么要这样辨症？真的我们辨症的时候，我们知道气和血，我们有些行气的药，入气分的药，有些入血分的药，不太一样，这个是我们来区分它。这些，后面讲伤寒金匮都源自这里，那这里是一段一段的，那张仲景把它集合起来，重新整理过。第三节虚实定义原文：帝曰：人之所有者血与气耳，今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？ 岐伯曰：有者为实，无者为虚。故气并则无血，血并则无气。今血气相失，故为虚焉。络之与孙脉俱输于经，血与气并则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死。气复反则生，不反则死。 493页，这个，黄帝说，“人之所有者，血与气耳。”人体里面最重要的就是气和血嘛，那现在，老师，你说的这个都是血并为虚，气并也是为虚。那血并为气虚，那气并也是为血虚，对不对？是不是都是虚症，没有实症啊？岐伯对虚实下定义了，“有者为实，无者为虚。”有，你看到摸到了，就是实，没有，就是虚。所以“气并则无血”，气并在一起血过不去了，血就伤到了。“血并则无气，今血与气相失”，所以造成虚症。那络和孙络，通通是，那个所有的气血呢，都会输到主经里面去了，所以气和血并在一起，才会造成实症。所以说，如果只是一个单纯的气，阻在那边的话，阻在那边就是气，气，瘀积到，会造成血虚，单纯是血受到寒，而凝滞不前，速度减慢下来的话，造成气虚。那造成实症，是气血两个同时，同时受到阻碍，气和血并，则为实症。所以我们去攻实的时候，我们常常说，老师，这个人呢，肿瘤、癌症，我们知道那边是气血并在一起，才是实症。所以我们有行气的药加进去，我们还有活血化淤的药加进去。那如果是虚症呢，不是气虚就是血虚，那气虚因为血堵在了那边；血虚，那好，是不是血堵在那边，造成气虚，那如果是血虚的话，是因为气不行。所以虚症，只有一样东西堵塞到；实症的话，气血两个东西堵塞到就会造成实症。这里就告诉诸位了，如果我们要治实症，有者为实，我们要行气的药，还要加些活血化淤的药在里面，才能够，才行，才可以把病之治好。如果血和气，你看“并走于上”，这个时候造成大厥，人就昏迷过去了，“厥则暴死”，气复，如果气能够回头，就会有生的机会，所以说，如果说气血两个并冲到头上，人昏过去了，对不对？我们在百会上放血，对不对？百会上放血，血就虚掉了，那还有气呢，我们涌泉上，还有那个十宣放血，就是在末梢上放的话，都是让他行气嘛，如果气复返则生，不反则死。好，这里都为虚实在下定义。第四节手之三部九候原文：帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。 岐伯曰：夫阴与阳皆有俞会，阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。 494页，他说，那实症是何道而来？虚者从何处而产生？虚实的要点，再讲，他希望他讲详细一点。岐伯就说了，所有的阴，阴讲的就是脏，讲的就是血。阳，讲的就是腑，讲的就是气。所有的阴和阳都有他的俞穴，汇集的地方。阳呢，“阳注于阴，阴满之外”，阳呢，注于阴经之从阳经上面会注到阴经上面，因为我们有个俞穴，就是俞穴，俞穴就是经俞，能够输他的气脉的地方。阳气，如果是跑到阴经上面，会造成阴满。“阴阳匀平，以充其形”，所以我们人有形，正常的身形，是因为阴和阳两个同时把身体充起来。你不能说阴太多了，或者阳，气太多了，或者血太多都不好。那“九候若一，命曰平人。”我们说三部，头上有三部，身上有三部，脚上有三部，这个脉合一的话，叫正常人。那你如果说，九候，我们老师呢，我们手脉也可以分九候。手上的脉的九候呢，这是侧看，手掌在这边，这个左手一放上来，这边是关，这是寸，这是尺，手上也可以有三部九候，三部呢，寸关尺是三部，每一部呢，分三个按，你这样子算的时候，从关前到这边，关前到手腕这边是九分，差一点点，没有碰到这个腕，后面呢，是一寸，那这个脉是从上面这样斜下来，斜到，侧面看是这样子。所以上面阳脉比较高一点，阴脉比较低一点。那你按照皮肤上是一部，按照中间是一部，按到骨边是一部，所以一个部分呢，有三部，天人地，三部，那三个部分，是不是九候？所以九候就这样来的。当然了，简单讲，以后大家就知道了，按到皮肤表面上去摸到脉，那个病就在皮嘛，对不对？摸到中间，摸到病的弦脉，摸到里面，病就在脏，这样子看。
第五节风雨伤人与寒湿伤人有病邪的生，“或生于阴”，有的时候病呢，是从阴出来的，有的时候阳出来的。那一般来说，病出于阳，都是得到风寒，外面的节气，风寒暑湿燥热这种。如果是生于阴，病从阴部，从阴脏里面出来的时候，大部分都是因为饮食啊没有节制，居处，居住的地方也没有按照四时的节气走，那还有喜怒无常，情志，喜怒忧思悲恐，都会造成这样子。所以说我们常常要按照四时，节气变的时候我们要知道保养自己，同时呢，饮食一定要注意，不要太饱，不要太，不要吃到，当然啦，很正常了，食物，坏的东西你就不要吃。那，这个情志要保持很稳，不要过喜，过忧，过怒，过悲，过恐都不好，所以说，你只要记得，现在就下定义了，阳病，通通来自于外在，风寒暑湿造成的，阴病呢，来自于内在，你自己没有把自己照顾好，保养好。原文：帝曰：风雨之伤人奈何？ 岐伯曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉。血气与邪并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者，外坚充满，不可按之，按之则痛。 那495页，这黄帝说的，“风雨之伤人”，外来的风雨伤人，症状如何呢？岐伯就下定义了，风雨伤人，先在皮肤表面。皮肤表面你如果没有治好，这个病才会进入孙络。孙络，没有治好，再满了以后，就传入络脉，先是孙再是络，再呢，络脉满的时候，就输于大经，才到大经上面。那到了大经上面的时候，我们人身上的血气，因为邪会影响到我们血气啊，这个时候，就在我们肌肉里面，这个时候造成，你摸到脉就很坚大了。“实者，外坚充满，不可按之，按之则痛。”这是实症。简单讲，就是我们看到这个人，痛得一直在那边持续的痛，我们知道是实嘛。如果是隐隐作痛，喜按，你按他很舒服，他就是虚痛。原文：帝曰：寒湿之伤人奈何？ 岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，营血泣，卫气去，故曰虚。虚者，聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。 寒湿伤人的时候，中人呢，岐伯说了，“皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣”，血脉会非常的不流畅，“卫气去”，所以病人会看到虚症。虚症呢，这个气街，阳气不足，你如果手按到它，因为你一按到他的时候，你的阳气会过去啊，病人说很舒服，你手上温暖很舒服，你多按一下，对不对？这就是虚症，看到没有？那如果是实，是阳实，很实，你碰他，你不要碰我，对不对？我们前面讲针灸就讲过，所以喜按为虚，拒按为实，就是从这里来的。
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