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遗精、滑精 原创 马培锋 经方人 2021-12-06 06:51 关于滑精的百度介绍：滑精是遗精的一种，遗精是指不因性交而精液自行泄出的情况，有生理性和病理性之分，而滑精是遗精发展到了较重的病态阶段，患者夜间无梦而遗，甚至清醒时精液自动滑出。滑精者除了频繁遗精外，通常还会伴有乏力、头晕、腰酸背痛、注意力不集中等症状。 欢迎全国经方同仁，加入经方专委会。  简要病案： 郭某，男，14岁，初诊日期：2021年11月28日，门诊号：0887192888 遗精、滑精2周 2周前出现一次梦中遗精，后不做梦也有遗精，每周3-4次，无其余不适。 脉细紧数，舌淡苔白腻。 腹诊：腹部平，腹力中等，双侧里急，悸动，肚脐上正中芯。 腹诊图： 图片 辨方证：小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤合方加党参、附子、茯苓。 处方： 桂枝10g 赤芍20g 生姜10g 炙甘草10g 大枣20g 牡蛎15g 龙骨15g 淡附片10g 党参10g 茯苓15g 饴糖60g 颗粒剂 7剂 2021年12月5日复诊，服上方后无遗精、滑精，现脉紧舌淡苔白，腹诊同前比，无正中芯，余同。 处方：前方加苍术10克 甜叶菊3克 巩固一周。 仲景书中相关描述及方证： 1、桂枝加龙骨牡蛎汤方（《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤。）： 桂枝，芍药，生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨，牡蛎各三两。上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。桂枝加龙骨牡蛎汤证：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。 2、小建中汤方：桂枝三两。去皮 甘草二两。炙 大枣十二枚。擘 芍药六两 生姜三两。切 胶饴一升。上六味。以水七升。煮取三升。去滓。内饴。更上微火消解。温服一升。日三服。呕家不可用建中汤。以甜故也。小建中汤证：虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 《中医内科学》关于遗精的描述： 【含义】遗精是指不因性生活或手淫等直接性刺激而出现精液自发地外泄的一种现象。需要指出的是，一般成年健康男性，未婚或已婚而婚后夫妻分居者，每月遗精1~2次是正常的，属于生理现象，即所谓的“精满自溢”，一般不会引起全身不适的症状，不属于本病的范畴。 1.临床特征：因梦淫事而遗精的，名为“梦遗”；无梦而遗精，甚至清醒时精液滑泄的，名为“精滑”，亦称“滑精”。有时两者兼见，滑精亦可因梦遗发展而成。 2.别名： “遗精”一名的提出，首见于宋代许叔微《普济本事方》。此后的医家皆 沿用之。至明代又将遗精分为“梦遗”和 滑遗”两类。 |
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