心房颤动与扑动

心房颤动

心房颤动(atrial fibrillation，af）是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。通常表现为不规则且很快的心率。

房颤心电图特征:

①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率350-600次/分

②心室率极不规则；

③QRS形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。

心房扑动

心房扑动（atrial flutter，AFL)关于典型心房扑动的发生机制已比较清楚，属于房内大折返环路激动。心房扑动大多为短阵发性，少数可呈持续性。总体而言，心房扑动不如心房颤动稳定，常可转为心房颤动或窦性心律。

心房扑动的心电图特点为：

①正常P波消失，代之连续的锯齿状扑动波(F波），多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上清晰可见；

②F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率为240~350次/分，大多不能全部下传，常以固定房室比例（2：1或4：1)下传，故心室律规则。

③如果房室传导比例不恒定或伴有文氏传导现象，则心室律可以不规则。

④心房扑动时QRS波时间一般不增宽。

⑤心房扑动如伴1：1房室传导可引起严重的血流动力学改变，应及时处理。

⑥如果F波的大小和间距有差异，且频率>350次/分，称不纯性心房扑动。或称非典型心房扑动。

⑦近年，对于典型的心房扑动通过射频消融三尖瓣环到下腔静脉口之间的峡部区域，可以阻断折返环，从而达到根治心房扑动的目的。

⑧房颤增加缺血性脑卒中及体循环动脉栓塞的风险是非房颤患者的4~5倍，导致近20%致死率及近60%致残率。

症状表现：

心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降是房颤最常见的临床症状。