（五）黄褐斑——桃红四物汤，逍遥散

25黄褐斑/桃红汤——袁兆冒医案

王某，女性，30岁，已婚。生育半年后颜面部出现黄褐斑，前来就医时见全面部黄褐斑，以额、额口周、鼻部为甚，呈深褐色，日晒和月经来潮前加重，伴有痛经，腰背酸楚，少腹胀痛，月经量多，色暗兼见血块，且平素性急易怒、大便干燥。舌质暗红、尖边有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。以桃红四物汤加味治疗一个月后，黄褐斑明显减退，月经量、色、质渐正常，又以桃红四物汤为基础方加味治疗两个月，颜面部黄褐斑消失。随访一年，黄褐斑未再出现。

（袁兆昌.桃红四物汤加味治疗黄褐斑.中国美容医学，2000，9（1）：18）《难病奇方系列丛书--桃红四物汤》

26黄褐斑/桃红汤——刘忠恕医案

患者，女，36岁。1991年10月初诊。患者月经错后，四五十天一至，经前乳胀，经量少，色紫有块，常感头晕眼花，面颊部有对称状褐色斑2片，每片均约2cm×3cm大小。舌淡有瘀点，脉弦细涩。诊为血虚肝郁致血滞胞宫及面络。治当养血疏肝，化瘀软坚。处方：当归30g，白芍12g，川芎10g，柴胡12g，薄荷6g，熟地15g，桃仁、红花各10g，三棱12g，鸡血藤30g，香附10g，桂枝6g，僵蚕10g，牛膝15g。经前去三棱、牛膝等。共服40剂。于1992年2月11日月经周期恢复正常，面部褐斑基本退尽。(刘忠恕，张若兰.桃红四物汤加减治疗妇女黄褐斑30例.天津中医，1995，12（2）：17)《难病奇方系列丛书--桃红四物汤》

27黄褐斑/桃红汤——熊学军医案

皆某，女，21岁。1991年5月4日就诊。颜面黄褐斑1年余，曾服维生素C、六味地黄丸等，皆收效甚微。症见两颊部蝶翅状深褐色斑片，边缘清晰，面部亦有弥漫性浅褐色斑片，伴有经期超前，量多，色紫，质黏稠，有块，腹痛作胀。舌微紫，脉涩。证属血热夹瘀。治拟凉血活血化瘀。方药：桃仁、郁金、红花、当归、生地、赤芍、川芎、丹参、香附、益母草各10g，生甘草6g。5剂，每日1剂，水煎服，日2次。二诊时，黄褐斑颜色变浅，月经来潮正常，腹痛好转，迄今未见复发。

按：黄褐斑病用逍遥丸、六味地黄丸治疗，是常规用药。此案据脉证分析，属血热夹瘀，治拟凉血活血化瘀法，药证相符，故而收效满意。（熊学军.桃红四物汤验案3则.山西中医，1994，10（4）：43）《难病奇方系列丛书--桃红四物汤》

28黄褐斑/逍遥散——柴雁医案

1、患者，女，36岁。颜面部出现黄褐斑近2年，双侧面颊部尤甚，给人一种“很脏”、“洗不干净”的感觉，自觉全身不适，有时面浮，双下肢浮肿，近半月来月经量减少，经期延长，每次约十余天，色时淡时暗，夹有小血块，经前胁胀痛，有时腰疼痛，饮食、二便、睡眠尚可。8个月前因卵巢囊肿手术摘除右侧卵巢，同时因子宫肌瘤亦进行了肌瘤摘除术。检查时见面色较黄而偏黑，面部有大量散在黄褐色斑点，尤以双额及面颊部为甚。证属肝郁脾虚，肾亏血瘀，治以疏肝健脾助运，养血活血补肾，方用逍遥散加减：当归10g，柴胡10g，白芍10g，茯苓10g，白术10g，川芎10g，益母草15g，杜仲10g，熟地黄15g，甘草3g，水煎服，每日1剂。服药期间同时配以色斑霜外搽，每日2次，忌日光曝晒，注意饮食、情绪的调理。上方服用7剂后，症状明显减轻，守上方去益母草，加泽兰6g，再服3剂后，面部色斑基本消退，停用色斑霜，服完此方7剂，再守上方加地龙10g以巩固疗效，服至28剂时，月经来潮，经色量基本正常，经前胁胀痛消失，浮肿尽退。

2、秦某，女，40岁。子宫肌瘤术后数年，形体日渐肥胖，面部鼻之山根目腼等处隐约出现尘垢色黯斑数片，大小不等，其后色渐深，数量增多，无痛痒感，与正常皮肤相平，舌红无苔，脉搏细数。余投以逍遥散加丹皮、生地、山药，佐服龙胆泻肝丸，10剂后症状大减，再投10剂黑色块再减，边缘不清，又嘱患者改服丸剂月余，患部皮肤已基本如常。

3、王某，女，31岁，1997年3月3日初诊。主诉：面生黄褐色斑片半年余，曾经多方医治无效，近1个月逐渐增多。黄褐色斑片对称分布于两额及眼旁，呈蝴蝶状，胁胀，心烦，大便干，小便黄，月经先期7天，经行腹痛，色暗红有血块，舌红边，有瘀点，苔薄黄，脉弦细。证属肝郁化热，气滞血瘀，治宜疏肝活血佐以清热，柴胡、白芍各10g，云苓15g，当归、白术各10g，益母草20g，莪术、红花、枳实、菊花各10g。水煎服，日1剂。7剂后，面部褐斑色变淡，诸症均减，舌淡红，边有瘀点，苔薄白，脉弦细。处方：上方去枳实、菊花，7剂后面部黄褐色斑片明显减轻，舌淡红，苔薄白，脉弦细。效不更方，又服上方2周痊愈。（柴雁，等。安徽医学1997；（18）：57）

29洒渣鼻/防风散——武庆祥医案

韩某，男，46岁，于2003年4月3日来诊。患者颜面中部皮肤发红并伴有结节、脓疱、毛细血管扩张，舌红，苔薄黄，脉弦数。遂给予基本方加藿香10g，金银花15g，浮海石15g。10剂，每日1剂，水煎2次合一起，早晚分服。10剂后症状大为改善，继服10剂而愈。随访1年未发作。（武庆祥、辨证施治酒渣鼻50例.中国民间疗法，2006，（2）：14）《难病奇方系列丛书--防风通圣散》

桃仁、归尾、乌梅等药，连服45剂，面部、额、头、颈部疣体全部脱落，仅留减色斑而愈。《徐宜厚皮肤病临床经验辑要》

30面部寻常疣——徐宜厚医案

张某，男，41岁。右侧面颊和前额部出现丘疹，高出皮肤，表面粗糙，状似谷壳，曾在市某医院诊断为寻常疣，当即用电灼治疗，时隔不到1月，在原发部位又有寻常疣生长，数日亦较前增多，并向头颈部蔓延，自觉微痒，故来我科治疗。检查：右侧而颊，前额，头，颈部均可见米粒至绿豆大小的丘疹28个，表面坚实粗糙，高出皮肤，形如谷壳竖在肌肤之上，推压无疼痛，脉舌正常。诊断：多发性寻常疣。中医辨证；肝虚血燥，复感外邪，血不荣筋，赘生疣目。治法：解毒，软坚，平肝，活血。处方：紫贝齿、灵磁石、代赭石、马齿苋各30克，生苡仁米15克，大青叶，板蓝根、赤芍各9克，红花6克。1日1剂，日服2次。

外洗方：木贼草、香附、金毛狗脊各30克，峰房、细辛各15克，加水1000~2000毫升煎后去渣，单个疣体可用木贼草摩擦，多个密集者洗涤或湿敷，每日1次，每次15~20分钟。

二诊：经上方治疗5天后，疣体发痒，周围有炎性红晕，似有萎缩趋向，继用上方治疗。在以后续诊中，步原方酌加桃仁、归尾、乌梅等药，连服45剂，面部、额、头、颈部疣体全部脱落，仅留减色斑而愈。《徐宜厚皮肤病临床经验辑要》