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上消——重用炙附子18~ 30g（先煎），峻补肾阳，重用桂枝15~18g温阳化气，同时加生白芍15~20g敛阴和阳，加细辛10~15g以助桂附以温肾，加炒白术助茯苓健脾渗湿共奏其效。 相反，若见患者或燥热口渴，或潮热盗汗，舌红少苔甚或舌红无苔，脉细数的阴虚症状不可妄用辛温以补肾阳，而以滋阴润燥，或清热泻火之品来治疗。中消时，因中气不足者，常选用张锡纯的升陷汤加减治之。下消时，常用滋肾阴，兼补其肺，但是一定要注意，糖尿病三消日久，则出现阴阳两虚。这是因为阴损及阳，火不蒸腾而致，临证时余常用金匮肾气丸加味合降糖药（如黄芪配生山药、山萸肉降尿糖，苍术配知母、元参降血糖）治疗 消渴症，主要是因为素体阴虚，五脏柔弱，饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，而导致肾阴亏虚，肺胃燥热；病机重点为阴虚燥热，其阴虚为本，燥热为标；病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚；阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀；阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内停。中药的益气养阴、活血化瘀、清热解毒等疗法配合西药治疗能够增加胰岛素敏感性。如黄芪、丹参、生地、知母、鬼箭羽、女贞子、墨旱莲等组成复方制剂，经临床证实对改善胰岛素抵抗有较好的效果。 |
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