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同样是治疗口腔病,但需要分别用药(下)

 朱永林548cr9af 2023-07-11 发布于湖南

二、口腔怪病用蒲黄

蒲黄为香蒲科草本植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉。蒲黄之花粉为黄褐色之粉末。夏季端午节前后花将开放时采收蒲棒上部的黄色雄性花穗,晒干后碾轧,筛取细粉。药材以颜色鲜黄、光滑、纯净者为佳。

蒲黄入药始载于《神农本草经》,列为上品。满黄味甘,性平,归肝、心包经,有止血、化瘀、通淋之功能。用于吐血、衄血、咯血、崩漏、外伤出血、经闭痛经、脘腹刺痛、跌仆肿痛、血淋涩痛。蒲黄的常用量为5~10g,用于汤剂时需包煎。研末冲服,每次3g。止血多炒用,散瘀止血多生用。孕妇应慎用。

同样是治疗口腔病,但需要分别用药(下)

我临床上很喜欢用蒲黄,主要分为三个方面:一是少腹瘀血证,如用于妇科痛经的失笑散:二是用于胃溃疡之类,收敛止血止痛:三是用于口腔中溃疡瘀斑之类及眼底出血。疗效都很好,比起三七粉,又便宜又好使。

验案:董某,女,60岁。有慢性肾病,找我专看舌及口腔溃疡。说是在一个老中医那里看肾病,吃了1个多月的药,吃的满嘴都是血疱和溃疡。其伸出舌头一看,吓我一跳,这么多年我还没有见过这样骇人的舌头,满舌头的大小血瘪和瘀斑,有十几个,口腔两侧也有大小不等的溃疡。吃稍硬点食物就擦起个疱,现吃不成饭、喝不了水,痛苦之极。说老中医也没有什么办法了只好来找你了,因前年在你这里吃过几剂药,还不错。再把脉,脉象弦细数。大便略干,小便稍黄,腰痛。一派火热之毒,想必是前医用热药过多,造成血热脉溢。方用犀角地黄汤合潜阳丹加蒲黄,散血凉血,引血下行。

处方:水牛角(先煎)100g,赤芍12g,牡丹皮12g,生地黄50g,制附子6g,黄柏30g,砂仁3g,制龟甲15g,生蒲黄(包)30g。5剂,水煎服。每日服3~5次。

1周后复诊:血疱已平,成瘀斑。效不更方,前方水牛角减为 60g,加炒杜仲 30g,续服7剂。

三诊:口腔溃疡已愈,舌上瘀斑消退2/3,已能吃饭喝水。继续7剂,瘀斑消净,舌复常态。

同样是治疗口腔病,但需要分别用药(下)

【按】此案点晴之处在于用了关键之药——生蒲黄。也许有人问,你怎么能想到用这味药?不瞒大家说,这得蕴于我平时爱看医话医案,多了就记住了,需要时就会从脑海里蹦出来。我平时已养成经常多看医话医案的习惯,好处多多。此案治疗受启发于以下医话。

宋代医学家许叔微在《类证普济本事方》中记载,有一士人之妻,夜间忽然舌肿满口,不能出声。其丈夫急忙外出访医,请来了一位名医,用蒲黄频频摊舌上,至天亮时即获痊愈。

无独有偶,据《芝隐方》记载,南宋度宗皇帝赵禥欲外出赏花,谁知次日清晨,忽然舌肿满口,不能言语,不能进食。度宗及满朝文武十分焦急,急召御医入宫治疗,蔡御医用蒲黄、干姜末各等份,干搽舌上,数次而愈。

同样是治疗口腔病,但需要分别用药(下)

看以上两则舌胀失音的病例,均通过用蒲黄搽舌的方法治疗取得较好的疗效,其实这正是得益于蒲黄具有化瘀活血之功,用药针对病机,故疾病得治。实际上,外用之理即内用之理。我平时除了用于口舌之疾,也常用于眼底眼结膜出血。20世纪90年代,有一次我因工作劳累导致右眼底出血,视物不清,即用生蒲黄粉10g泡水喝,1周后即愈。平时看病遇到上火结膜出血的患者,我也叫用泡茶的方法喝生蒲黄粉,三五日即愈,屡用屡验。故写出来供大家参考用之。

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