流感与普通感冒,有何区别? 2019年12月13日,国家流感中心发布的最新数据显示,我国大部分省份已进入今年的流行季,门诊流感样病例就诊指数高于2016~2018年同期水平,其中甲型(A型)流感病毒占70%,乙型(B型)流感病毒占30%。 一、流感与普通感冒的主要区别 流感与普通感冒的区别见下表。值得提醒的是,感染乙型流感的儿童,主要表现为恶心、呕吐,或者腹痛。 流感病毒的潜伏期一般为1~7天。当出现流感症状时,如果发病前7天内曾到过有流感暴发的单位或社区、有与流感患者密切接触史,需要考虑流感。 肺炎是流感最常见的并发症。当出现严重的咳嗽,脓性或者血性痰,呼吸困难和肺部啰音时,需要进行胸部X线检查以排除肺炎。 ![]() 二、国家卫健委点名了6种抗流感病毒药 国家卫健委最新发布的《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》点名了6种抗流感病毒药:奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦;阿比多尔;金刚烷胺、金刚乙胺。 国家卫健委不建议使用金刚烷胺和金刚乙胺。这是因为,金刚烷胺、金刚乙胺属于M2离子通道阻滞剂,只针对甲型流感病毒,而且目前流行的甲型流感病毒100%耐药。 ![]() 来源:中国国家流感中心 国家卫健委没有点名广谱抗病毒药利巴韦林。可能是因为,虽然利巴韦林体外实验显示有抗流感病毒作用,但临床研究显示对流感的疗效不确切,而且可引起严重不良反应。 三、奥司他韦与阿比多尔的区别 1、作用机制的区别 阿比多尔通过抑制流感病毒包膜上的血凝素,阻止流感病毒进入呼吸道上皮细胞内复制。 奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦通过抑制流感病毒包膜上的神经氨酸酶,阻止细胞内的子代病毒释放至细胞外扩散。 ![]() 2、临床疗效的区别 奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦对甲型、乙型流感均有效。 阿比多尔可用于成人甲、乙型流感的治疗。我国临床应用数据有限,需密切观察疗效和不良反应。 四、合理使用奥司他韦 目前,奥司他韦是抗流感病毒的首选药,可用于儿童,也可用于妊娠期和哺乳期妇女。 奥司他韦可使流感患者的病程缩短30%;严重程度减轻38%;与未使用抗病毒药物者相比,使用奥司他韦患者死亡风险降低19%;若在发病48 h内使用,病死率可降低50%。 奥司他韦应用的最佳时机是,在流感症状开始的48小时内使用。 奥司他韦属于前体药物。活性代谢产物的半衰期6~10小时,而且不受进食影响,可餐前或餐后服用。 ![]() 温馨提示: 帕拉米韦(注射液)可用于儿童,扎那米韦(吸入喷雾剂)仅适用于7岁以上儿童。 五、警惕奥司他韦的不良反应 奥司他韦常见不良反应:恶心、呕吐、腹泻;可见鼻出血、胃肠出血;皮炎、皮疹等。 需特别提醒的是,接受奥司他韦治疗的患者,尤其是儿童患者,曾出现过妄想、幻觉、焦虑、梦魇、异常行为等。极少数情况下,这些事件会导致意外伤害(跳楼)。 因此需告知家长:在应用奥司他韦期间,密切监测流感儿童是否出现行为异常。 作者:Gcplive 来源:药评中心 |
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