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中药汤剂： 病案一：不寐。 于某，男，49 岁，2010 年12 月29 日初诊。主诉：入睡困难二年，加重一个月。病史：该患自述平素思虑过度，加之劳累，于近两年出现入睡困难，心悸，健忘，每天需睡前口服舒乐安定片2mg 方能入睡。近一月因工作琐事病情加重，伴头晕，乏力，自服舒乐安定片症状无明显改善，故今日来诊。 现症见：入睡困难，心悸，健忘，头晕，倦怠乏力，盗汗，手足心热，舌质红，少苔，脉细数。方药：天王补心丹加减： 生地25g，二冬各１5g，玄参15g， 当归15g, 太子参20g, 丹参15g, 酸枣仁20g，柏子仁15g，茯 神15g, 远志15g, 五味子15g，15g，龙骨20g, 牡蛎 20g，夜交藤15g, 炙甘草15g。 病案二：阳虚汗漏 迟某，女，59 岁，2010 年3 月24 日初诊。 主诉：自汗4 个月。 病史：该患自述于四个月前因感寒出现发热，汗出，头痛症状，自服感冒、退热药后，发热、头痛症状明显缓解，但此后整日汗出不止，身寒畏冷，为求中医药治疗，故今日来诊。 现症见：全身汗出不止，身寒畏冷，小腹凉，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。中医辨证：汗证( 阳虚不固，营卫失调)治则：调和营卫，复阳固表。方药：桂枝加附子汤加减桂枝15g, 白芍15g, 生姜15g, 大枣5 枚, 炙甘草15g, 附子10g, 黄芪15g, 麻黄根15g, 五味子15g。 病案三：胸中大气下陷证。 李某，女，41 岁，2010 年03 月10 日初诊。主诉：胸闷，气短半年，加重半月。病史：该患自述于半年前生气后出现胸闷，气短症状。曾到多家医院治疗，行各项检查均正常，服中西药治疗，症状无缓解，并于近半月加重，伴心烦，入睡困难，故今日就诊。现症见：胸中满闷，气短，善叹息，心烦易怒，乏力，入睡困难，舌质淡，苔薄白，脉缓。 中医辨证：胸中大气下陷证( 肝气郁结，大气下陷)治则：益气升陷，佐以疏肝。方药：升陷汤加减 黄芪30g, 柴胡15g, 升麻15g, 知母15g，桔梗15g，党参20g，陈皮15g, 麦冬15g，酸枣仁20g, 五味子15g, 生姜15g，大枣5 枚，甘草15g。 中医药治疗植物神经功能紊乱确有其优势，但必须准确辨证，从法立方，以方药，不可盲目一体化。且中医治疗疾病特别强调辨证论治，强调个体化治疗，即“因人制宜”，正所谓“一人一方，千人千方，治病必求其本”。 |
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