作者:东莞市石碣医院 姚淑仪 人们常呼吁关注老年人健康,但对于中老年女性常有的疾病却总是“哑火”,疾病不会因为秘而不宣而消失。今天,就让小编带大家认识这个中老年女性常见的妇科疾病——老年性阴道炎。 老年性阴道炎(萎缩性阴道炎)为了减轻大众对这个疾病名称的负面印象,并且更全面的概括此病,2014年有了一个更准确、中性的名称——绝经生殖泌尿综合征(GSM),是绝经过渡期和绝经后期女性因雌激素水平降低,致阴道黏膜萎缩、干涩、烧灼痛,阴道PH值升高,阴道抵抗力下降,致生殖泌尿系统感染等一系列症状和体征的总称。 老年性阴道炎只跟老年人有关系?老年性阴道炎虽然好发于绝经后女性,但不仅见于此类人群,还可能发生于卵巢功能早衰、手术切除卵巢、长期药物影响激素水平、长期哺乳、营养不良等女性身上。因此,老年性阴道炎并非老年人专属。 如何治疗?药物治疗01、激素及激素相关制剂 GSM由雌激素降低所致,补充雌激素是关键。小剂量的阴道雌激素适用于无雌激素禁忌的患者,阴道雌激素治疗可恢复正常阴道酸性pH值及微生物菌群,使阴道上皮细胞增厚,减轻阴道干涩症状,还可减少泌尿道感染和膀胱过度活动症状的发生率,是对中重度阴道萎缩症状最有效的治疗方法。全身症状明显的GSM患者,可进行全身雌激素治疗。 但有研究表明,使用阴道雌激素治疗单纯GSM疗效显著高于口服雌激素患者,且全身雌激素治疗会增加乳腺癌和血栓形成风险。另外,阴道用脱氢表雄酮、选择性雌激素受体调节剂,也能局部增加雌激素水平,且对于缓解性交痛的GSM疗效确切,但国内并未上市。 常见的阴道用雌激素制剂如下表:
注:阴道用雌激素连续使用2周症状缓解后改为2次/周,可长期使用,但目前尚缺乏使用超过一年的安全性数据。 02、保湿剂和润滑剂 阴道用保湿剂和润滑剂是对有雌激素禁忌患者的一线治疗药物,对于阴道萎缩导致的阴道干涩、不适或性交痛等症状尤其有效,这些制剂虽然不能逆转阴道萎缩性改变,但可增加阴道湿润度和提高舒适度,常与阴道雌激素联合应用。常见的保湿剂和润滑剂有人源Ⅲ型胶原蛋白、透明质酸凝胶、甘油类制剂等。保湿剂和润滑剂可长期用药,推荐每周使用至少2次。 03、抗生素治疗 虽然能快速减轻感染症状,但同时会加重阴道菌群失调,进一步降低阴道抵抗力,建议感染严重才使用抗生素治疗。因雌激素下降抵抗力降低而感染的病原体以需氧菌为主,可阴道用克林霉素、卡那霉素,或口服头孢呋辛、喹诺酮类药物治疗。 04、阴道菌群调节剂 阴道用乳杆菌常与抗菌药物、雌激素联合应用,可改善阴道微生态,提高总有效率。但是如何确定给药的最佳方式,达到增加阴道和(或)尿道周围乳酸杆菌定植的目的,目前尚缺乏临床研究。 其他治疗对于有严重生殖泌尿系统症状的患者可选择激光治疗、盆腔理疗、射频治疗、手术治疗等。 审稿专家:东莞市石碣医院副主任药师 李伟雄 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品,如若转载请注明作者和来源! |
|