【原】贾海忠金匮要略（三一一）黄疸病脉证并治第十五/小半夏汤

六、黄疸寒湿

【原文】黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。

小半夏汤方：半夏一升 生姜半斤。右二味，以水七升（1400ml），煮取一升半（300ml），分温再服。

寒湿黄疸，小便是正常的，“欲自利”就是接近正常，所谓“自利”就是小便是正常的，不是小便不利，“腹满而喘”就是肚子胀，而且还喘，这种喘不是那种气短的喘。

“不可除热，热除必哕”不可以用用泻火的方法，也就是说不可以用寒凉药，这就很明确的告诉我们，这不是热症。如果用泻火的方法，也就是说你用了寒凉的药，必然出现恶心呕吐。如果医生真的用寒凉的药来泻火，造成了恶心呕吐，那就用小半夏汤来解。也就是说，小半夏汤是治疗恶心呕吐的主方。

【要点延伸】

1、“黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之”的启示：

①黄疸也可由寒湿所致；也就是说黄疸不仅仅是有湿热导致，湿热导致是大多数情况，也可以有寒湿所导致。

②寒湿黄疸微循环损害较轻，肾脏血液灌注减少不明显，所以，小便是没有问题的。

③寒湿黄疸呕吐时，主方选用小半夏汤；

④半夏生姜具有很好的保肝作用。