患者:曲某,男,60岁; 有酒精性肝硬化,因消瘦,腹痛、腹胀,双下肢水肿,吃不下饭来我处治疗。 患者说有半年多的时间,总是食欲不振,饭后会胃痛,腹胀,必须吃药才能缓解。还有乏力,耳鸣,咳白痰,怕冷,四肢冰凉的情况。 查体:面容憔悴,脸色晦暗,舌淡嫩苔白腻,脉虚细滑;整个肚子呈蛙状腹,肚脐突出,无压痛及反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,双下肢轻度指凹性水肿。 中医辨证:脾虚痰阻 治疗:益气健脾、燥湿化痰 开方:根据六君子汤,进行加减 处方:生晒参、茯苓、炙甘草、陈皮、法半夏、柴胡、黄芩、大枣、黄连、吴茱萸、枳壳、厚朴、酒大黄、白芍、生姜等,水煎服,每日1剂。 二诊:患者腹痛、腹胀较前减轻,双下肢水肿、乏力好转,其余症状没有变化,再看他舌淡嫩苔白腻,脉虚细滑,为其调整用药,原方加白术、香附、砂仁,去厚朴、白芍、黄连、吴茱萸等中药。 三诊:患者腹痛、腹胀、双下肢水肿基本消失,乏力、畏寒、肢冷、咳痰好转;再次为其调整用药,原方桂枝、黄芪、升麻、大腹皮等中药。 四诊:患者所有症状得到明显减轻,为坚持疗效,将上方汤剂改成丸药,方便患者长服。 按:患者有长期饮酒史,湿热酒毒内蕴中焦,阻滞气机,所以会两胁胀痛,又因津液、血行不畅,导致腹胀不能平卧;同时肺失宣降,血热煎灼肺阴,所以有咳嗽痰多;长期的血瘀之故,导致血不能荣养皮肤,所以皮肤晦暗。病久脾虚及肾,脾肾阳虚,失于温煦,整个人就会畏寒肢冷,神疲乏力。 中医认为,酒为湿热之邪,大量饮酒,伤及脾胃,脾胃气虚失于运化水谷而变生水湿、痰浊、邪热,邪气内存导致肝失疏泄、脾气壅滞,出现肝脾同病或肝胃同病。建议大家平时饮酒要有度,尽量戒酒,保持身体健康。 如果大家有肝病的问题,欢迎留言,我会帮大家对症分析! |
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