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2023-7-16病理

 仙舞晨曦 2023-07-16 发布于山东

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清华大学的梅贻琦校长曾经说过一个笑话:有一个说:“怕老婆的坐到右边,不怕的留在左边。”结果大家都坐到右边,只有一人不动。大家问他怎么不怕老婆?他回答:“老婆叫我不要去人多的地方”
1949年北平解放,清华师生几乎全部留校,唯独梅贻琦校长去了台湾。不知道梅校长这个笑话,有没有先见之明的意味。

1297-高级别浆液性癌可显示鳞状形态,模仿真正的鳞状分化

摘要

输卵管卵巢高级别浆液性癌(high-grade serous carcinoma,HG-SC)和卵巢子宫内膜样癌(endometrioid carcinoma,EC)可以表现出重叠的形态学特征,例如腺型和实体型。因此,这些亚型的鉴别诊断有时很困难。“鳞状分化(squamous differentiation)”的存在倾向于导致EC而不是HG-SC的诊断。

我们注意到HG-SC可能含有一种“鳞状成分(squamoid component)”,但对其性质的研究很少。因此,本研究旨在通过调查其频率和免疫组化特征来阐明HG-SC中“鳞状成分”的性质。

我们回顾了237例未经治疗的输卵管卵巢HG-SC的苏木精-伊红染色切片,发现16例(6.7%)HG-SC具有“鳞状成分”免疫组织化学染色组(CK5/6、CK14、CK903、p40、p63、WT1、ER和PgR)用于分析所有这16例病例。

我们还选择了14例具有“鳞状分化”的卵巢上皮癌作为对照。HG-SC中的“鳞状成分”完全是p40阴性的,并且CK5/6、CK14、CK903和p63的表达明显低于EC中的“鳞状分化”。HG-SC中“鳞状成分”的免疫表型与常规HG-SC成分一致(WT1阳性/ER阳性)。

此外,通过发现异常p53染色模式和/或WT1/p16阳性,以及缺少错配修复缺陷和超突变,所有16个肿瘤都被证实是真正的“HG-SC”。

总之,HG-SC在极少数情况下可以表现出类似“鳞状分化”的“鳞状成分”,然而,HG-SC中的“鳞状成分”并不代表真正的“鳞状分化”,“鳞状成分”是HG-SC形态谱的一部分,在鉴别诊断HG-SC和EC时应仔细解释辨别。包括p40、p53、p16和WT1的免疫组化检测有助于获得正确的诊断。

图1.HG-SC(A-F)中“鳞状成分”的6个实例的代表性HE染色。鳞状细胞形态特征表现为(i)片状生长,无腺体形成或栅栏,(ii)细胞边缘尖锐,(iii)嗜酸性或玻璃样细胞质,和/或(iv)核浆比降低。未观察到角化和细胞间桥。

图2.HG-SC中“鳞状成分”的代表性HE染色和免疫组织化学染色。(A) HE。CK5/6(B)、CK14(C)、CK903(D)、p40(E)、p63(F)、WT1(G)和ER(H)的免疫组织化学表达。肿瘤细胞对CK5/6、CK14、CK903、p40和p63(B-F)呈阴性。肿瘤细胞对WT1和ER(G,H)呈阳性。

图3.EC中“鳞状分化”的代表性HE染色和免疫组织化学染色。(A)HE。CK5/6(B)、CK14(C)、CK903(D)、p40(E)、p63(F)、WT1(G)和ER(H)的免疫组织化学表达。肿瘤细胞对CK5/6、CK14、CK903、p40和p63(B-F)呈阳性。肿瘤细胞对WT1和ER(G,H)呈阴性。

图4.HG-SC中p53的不同模式。(A) 弥漫型显示弥漫性核染色。(B) 空模式显示肿瘤细胞中没有染色,但在非肿瘤细胞中呈阳性(内部对照)。(C) 细胞质模式显示明确的细胞质染色,具有不同强度的核染色。

High-grade Serous Carcinoma can Show Squamoid Morphology Mimicking True Squamous Differentiation.
Hiroshi Tomonobe et al. Am J Surg Pathol. 2023.

1298-结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤——“爆米花细胞”

Reed-Sternberg细胞有一个不寻常的多叶细胞核

1299-一种潜在的神经内分泌肿瘤模拟物👀

背景:胃黏膜下肿块。胃周围活检正常(无自身免疫性胃炎)有什么想法吗?

当怀疑神经内分泌肿瘤时,千万不要忘记上皮标志物。

最终诊断:胃血管球瘤。

跌倒陷阱:

1.胃血管球瘤可以表达突触素(但对上皮标志物呈阴性)。

2.NET可以表达DOG1(但表达上皮标志物)

1300-十二指肠活检;乳糜泻的哪个特征在这张照片中特别突出?🤔

确实如此👌🏽 但在这张照片中“隐窝增生”是我想说明的。。这是早期的变化之一,也是modified Marsh classification的基础之一

1301-相当有特点的外观。CD20在NLPHL模式A中染色。注意在小的套型B细胞的背景中的大的强染色细胞(周围的透明区域是T细胞的玫瑰花结)

1302-血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的形态学特征


图1-放穿过包膜下窦,正常结构消失

图2-增生的静脉和嗜酸性粒细胞

图3-增生的血管系统和透明细胞

图4-增生的淋巴细胞具有透明细胞质,大小不等。

1303-骨髓红系染色

图1-CD71(最好),
图2-CD117(仅早期染色),
图3-E-cadherin(仅早期着色)。CD71>>>E cad>CD117

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