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白术，别名于术、冬术、浙术、种术、亦作云头术或仙鹤术，是一种多年生草本植物，属菊科类植白术属，主要产于我国浙江、安微。它原来野生于山区或者丘陵地带，所以叫山精，山里面的精华。属于一种补气类的中草药。 相传，汉武帝巡视东部，遇见一位老汉在稻田做农活，老汉头上环绕着只有高深道行人才有的白色光环，汉武帝见之，不耻下问跟老汉求教，老汉回答说：我85就已经发白齿落，后来有一个道者教我辟谷的方法，只吃白术引水，没有多少日子就返老还童，长出乌黑的头发，生出了新的牙齿。《抱朴子》记载：“南阳文氏，汉末逃难壶山中，饥困欲死，有人教食术，遂不饥。数十年乃还乡里，颜色更少，气力转胜”。故白术被誉为“补气健脾第一药”“脾脏第一要药”等； 白术的药用部分为根，一般在冬季叶子枯黄的时候采挖，所以叫冬白术。这个采挖的时候呢，外表皮灰黄色或灰棕色，断面是黄白色的，或者带有棕色，还有一些棕黄色的点状油室，木部具放射状纹理；烘干者切面角质样，色较深或有裂隙，闻之气味清香，嚼起来有点甜，稍微有点辣，而且有点黏性。其药性甘温、苦，入脾、胃经，具有补气健脾、燥湿利水，固表止汗、益气安胎的功效，《医学启源》载白术“除湿益燥，和中益气。其用有九：温中一也；去脾胃中湿二也；除胃热三也；强脾胃，进饮食四也；和胃，生津液五也；主肌热六也；治四肢困倦，目不欲开，怠惰嗜卧，不思饮食七也；止渴八也；安胎九也。”《神农本草经》曰：“白术，气味甘温，无毒，治风寒湿痹、死肌、痉疸，止汗、除热、消食。”《名医别录》曰：“白术，味甘，无毒。主治大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱，吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。”《药性论》曰：“君，味甘，辛，无毒。能主大风湿痹，多年气痢，心腹胀痛，破消宿食，开胃，去痰涎，除寒热，止下泄。主面光悦，驻颜，去黑。治水肿胀满，吐呕逆，腹内冷痛，吐泻不住，及胃气虚冷痢”。常用于治疗脾胃气虚、脾虚湿盛引起的食欲不振、纳食不香、腹胀、便溏泄泻，倦怠乏力等症状，常与党参、伏苓、甘草等药物配伍，组成了很多健脾胃的经典名方，如四君子汤、参苓白术散等。同时，它也可以用于治疗由于脾虚中阳不振所造成的水肿或痰饮内停等症，可与桂枝、伏苓等药配伍，如《涂匮要略》中苓桂术甘汤。治脾虚水肿者，可与黄芪、伏苓、猪苓等药同用，治脾虚湿浊下注，带下清稀者，又可配伍山药、苍术、车前子等药，如《傅青主女科》中的完带汤。有的古籍记载单用本品可治汗出不止，与黄芪、防风等药物配伍，可治疗表虚自汗。另外，对于内热所导致的胎动不安，白术常与黄苓配伍，以温中健脾，起到清热安胎的作用。简单来说，概括起来白术主要治疗为脾虚脾湿所致之诸证。脾虚运化失职，运化水谷失常，气血生化不足则倦怠气短、面色萎黄、纳少胀满、便溏或泄泻等；运化水湿失常，水湿停滞则水肿、小便不利；脾虚气弱，卫气不固则自汗；脾虚胎元不固则胎动不安。其总以脾虚、脾弱、脾湿为主。在中医里面，脾主运化，承担着运输与转化水谷精微和水液的责任。脾主运化，有吸收与转化两个作用，吸收就是把精微物质或代谢产物吸收进入脉内，再转输膀胱排出体外；转化就是吸收进入的水谷精微，脾能将其转化为对人体有用的气血津液，这个过程称为运化。我们吃进去的各种食物和饮料，先到胃，胃是个粗加工厂，将饮食水谷加工成能够被小肠吸收的食糜，输送到小肠，小肠吸收其中的精华，称为水谷精微。胃和小肠的这种功能，是脾运化功能的重要组成部分，没有脾的运化，胃和小肠就不能很好地完成各自的工作。故我们不能单纯的看到胃和小肠的功能，在临床上，每一个脾虚的病人，都表现为胃和小肠的功能障碍。如腹胀、腹痛、嗳气、呃逆、反酸、便秘或腹泻。脾就是这样运化的，不去具体做什么，但是，胃和小肠共同运化出来的精微物质，必须由脾统一调配给肝、肾、心、肺。其中，谷气随脾阳左升归心、肺，谷精随胃阴之右降归肝、肾；因此，《素问·玉机真脏论》曰：“脾为孤脏，中央土以灌四傍”。意思是说脾胃化生谷气谷精濡养四脏。没有脾的这个运化，水谷精微不能布散，人做什么也就没有力气。俗话说：“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿的慌”。中医说的脾胃为“气血生化之源”“后天之本”“五脏之母”“五脏之本”，也是这个意思。由此可见，脾胃就像轮子的中轴，而心、肺、肾、肝之间构成轮子的外圈，中轴一转动，带动轮子转动。故《四圣心源·劳伤解》云：“已土（脾）左旋，谷气归于心肺；戊土（胃）右降，谷精归于肾肝”，这句话概括了脾胃运化谷物的结果，同时也言明了脾脏是五脏六腑气机升降的枢纽。所以，脾喜升，善升。因为唯有向上升才能布散，达于胸中，然后敷布全身，这是脾的第二个生理特点，主升清。这个升，是和胃的降相反相成的，脾和胃，一升一降，升清降浊，才能精微敷布，浊气沉降，才是一个和谐团结、欣欣向荣的家挺，才是一个气血旺盛、生机勃勃的健康身体。所以，脾气总是处于向上升发的状态，这样它的功能才能正常发挥。如果脾气虚弱，就是脾的功能不足，不能上输了，这个总枢纽调度无力，转运不动，那么，这些物质（精微、津液）就瘀滞在肠胃之间了。“脾胃者，仓廪之官”，仓库里的东西满了，调度不出去，于是，发生各种瘀堵了：胃中满了，就会导致腹胀——不再是酒足饭饱的惬意，而是腹胀不舒的难受；水饮——有时候有人胃里水动荡的声音别人都能听得见；浮肿——水湿运化不开，蓄积停留于脏腑之间，发生胸水、腹水，停留于皮下发生水肿。脾这个总枢纽是得罪不起的。一旦得罪了，它发个脾气，给你点颜色瞧瞧，就是这一身的水肿（肥胖）。还有一点，脾喜燥恶湿，这也是它的功能特点决定的。脾主运化水湿，本身就湿漉漉的，如果水湿重，加重了它的负担，自然它是不乐意了。这里我们需要展开想象，想象一下前些日子河北的洪水。我们说，大地的水循环是在太阳的作用下实现的，但是，任何事物都有个度。一个特大号的大锅，满满一锅水，想在几分钟就烧开，无论锅底下是什么火，就是孙大圣神通广大，请来雷火神，也得需要点儿时间吧？河北的洪水，就如大地这个特大号的锅里突然加入了满满的水，太阳虽然想尽力蒸腾，但是，无奈水太多，何况天空阴云密布，阳光照射不进来，这个锅里的水，是无论如何，也不可能短时间内烧开，蒸腾了。脾气虚弱以后，不能运化水气，饮食摄入的水气或者是感受外界的湿气，就不能蒸腾气化，也就是烧不开锅了，于是，水湿在体内停留，蓄积，出现各种水湿壅盛的症状，如身体困重，疲乏无力、浮肿、如胸水、腹水，如水湿停留关节导致的关节肿胀疼痛等。由此可见，脾气虚弱的结果就是水湿泛滥。水湿泛滥，就是水湿中阻，中阻，阻于中也，中，脾也，脾气虚衰，来自饮水水谷的水液没有脾的运化、蒸腾，不能输布、滋润全身，反而在身体中瘀积下来，也就是出现脾虚生湿的这种病理现象。所以脾气虚弱以后，不但倦怠无力，这个肢体沉重，水肿、一按一个坑，好久也起不来，全身乏力、畏寒，往往与湿浊阻滞有关，不完全是气不够造成的。另外这个脾虚很容易出现泄泻，大便塘薄，这也是湿浊内盛，另外引起痰饮水肿，或者妇女的白带过多，清稀。所以在脾虚证当中，经常出现了脾虚而有湿邪，湿浊内盛的情况。白术，作为“脾脏第一要药”，它性甘温、苦，苦能燥，故白术就是一种偏于温燥的药物，它能满足脾在病理状况下喜温燥恶寒湿的需要，所以它为脾所喜。一方面它既能够补气健脾，改善脾气虚的一些病理变化，另一方面它也能够有效的消除脾虚而伴有的湿浊内停、湿浊内阻的情况，所以在脾虚而出现的这种湿邪阻滞、倦怠乏力、身体困重、或者吐泻、痰饮水肿、白带过多这样一些证候当中，白术是最合适的，因为，从脾喜温燥恶寒湿的这个角度来说，它为脾所喜，既能够补气健脾，又能的够通过燥湿利尿，有效的排出因为脾虚而停滞于内的这种湿邪。脾虚证：白术可以和人参、党参、黄芪这一类药配伍使用。② 脾虚引起的湿盛导致泄泻：参苓白术散、七味白术散白术之所以能够安胎，也是和它的补脾气密不可分，用于脾气虚，或者脾虚湿浊内停，在早期出现了吐泻，影响了这个胎儿的发育。如果没有这种吐泻或者湿浊内阻，也是因为脾气虚，不能有效的充养胎儿，出现胎动不安。此外，白术还可以补益气血，美白润肤，适用于气血虚引起的皮肤粗糙、面色萎黄、色素沉着、面部色斑等。现代研究也证明了白术的美容功效与其化学成分有关。古籍记载，将白术研为细末，蘸酒或醋，均匀涂于面部，可以美白、祛痘、淡斑。需要注意的室，白术外用美容，少数人会出现面部损伤及皮肤过敏反应等，这种情况应立即停用，及时就医。《刘涓子鬼遗方》的术膏方涂疮上，治汤沃人肉烂坏，此为白术用于外科的最早记载。《名医别录》将术分为赤、白两种，赤术即苍术，白术又名山连。① 苍术：苦温辛烈，燥散之性有余，而补养之力不足；② 白术：微辛，苦而不烈，燥散之性不足，而补养之力有余，苍术和白术，相同的地方，就是四个字，就是健脾燥湿。白术以健脾补气为为主，主要用于脾虚有湿，偏于虚症，苍术以燥湿为主，以健脾为辅，主要用于实症。古人说白术用于卑监之土，卑监就是低洼，就是不足的意思，卑室卑躬屈膝地卑，监，监理、监视的监，卑监之土，就是比较低的，就是脾胃偏虚。苍术，适合于敦阜之土，敦就是高地，阜就是阜心，敦阜之土，就是东北那个阜心，高出来土堆，敦阜，就是说有余的，偏于实证。故一般脾虚气弱用白术，脾为湿困用苍术，止汗安胎用白术，发汗散邪用苍术。这是因为白术能够固表，苍术能够发汗解表，所以白术用于表虚不固的自汗，苍术用于外感风寒。另外白术还能利尿安胎，可以用于脾虚的水肿和脾虚的胎动不安，苍术还能祛风湿，或者说还能明目，可以用于治疗夜盲症或者风湿痹证，尤其是湿浊偏盛的痹证，所以白术和苍术相同或者相似的，就是健脾燥湿，但各有侧重，不通的是兼有的功效，白术能够固表，能够利尿，能够安胎，它有相应的主治，苍术能够解表，能够祛风湿，或者说能明目，它又有它不同的主之，所以这样比较出来，比较全面。白术的炮制方法，主要有炮、炒、煨、焙、烧、蒸、浸、洗、煮、炙等。在炙法中有不加辅料，也有加辅料者。辅料有米泔、土、蜜、酒、麸、人乳、绿豆、牡蛎、面、姜汁、醋、盐等，《本经逢原》对白术的炮制方法有较详细的阐述：“入诸补气药，饭上蒸数次用；入肺胃久嗽药，蜜水拌蒸；入脾胃痰湿药，姜汁拌晒；入健脾药，土炒；入泻痢虚脱药，炒存性用；入风痹、痰湿、利水、破血药，俱生用。”现将现代应用较多的主要炮制方法及不同的功效发挥方向简述如下。生用功效以燥湿健脾、利水消肿为主。主治脾胃虚弱，脾不健运，水湿内停，症见四肢浮肿、小便不利、目眩心悸者。制用包括生白术、炒白术、麸炒白术、土炒白术、焦白术。生白术含挥发油较高，故燥性较大，其燥湿健脾之力较强。① 脾胃虚弱：常与人参、茯苓、木香等同用，具有补脾止泻的作用。② 痰涎内停：常与干姜、人参、半夏（姜制）等同用，具有健脾和胃，温中化痰的作用。③ 肝旺脾虚：常与白芍（炒）、陈皮（炒）、防风同用，具有补脾泻肝的作用。白术麸炒后，健脾益气之功增强。用于：①脘腹痞满：常与茯苓、党参、炙甘草同用，具有补脾益气的作用。②中气下陷：常与芪、人参、升麻等同用，具有益气升陷的作用。③气虚自汗：常与黄芪、防风同用，具有益气固表止汗的作用。① 脾泄：常与莲肉、茯苓、麦芽（炒）、陈皮同用，具有健脾止泻的作用。② 脾胃虚弱：常与人参、枳实、陈皮等同用，具有健脾、除湿的作用。③ 胎动不安：常与熟地、姜杜仲、酒当归等同用，具有养血安胎的作用。④ 带下：常与山药（炒）、人参、白芍（酒炒）等同用，具有健脾燥湿的作用。⑤ 脱肛下血：常与生地（蒸熟）同用，其有健脾补血的作用。白术炒焦后，避免了滞气的副作用，有消食醒脾的作用，可用于脾虚腹胀和泄泻等证，又有医家认为可以有止血功能。用酒送服者有《济阴纲目》九味香附丸，以香附子、当归、芍药、川芎、白术、黄芩、小茴香为末，醋糊丸如梧桐子大，空心以酒送服。能养血和血，行气调经，治妇人血虚气滞，月经不调。又如《太平圣惠方》干姜散，以干姜、吴茱萸、白术为细散，以热酒调服，治脾胃阳虚，寒气上逆，致患膈气，食后呕逆，心胸中绞痛。用酒者，主要取温中活血之效。用醋汤送服者有《太平圣惠方》厚朴散，以厚朴、丁香、白术、枳壳、草豆蔻、川芎为细散，用醋汤调服，温中散寒，降气止噫，治产后脾胃伤冷，心胸气滞，咳噫不止。用生姜汤送服者有《医统》丁香半夏丸，以丁香、红豆蔻、半夏、白术、陈皮为末，姜汁打糊为丸，生姜汤送服，治脾胃虚寒，呕吐吞酸，痰饮咳嗽，胸闷等证。在服用时间方面，有《普济方》活络汤，以白术、杜仲、牛膝、附子、炙甘草、人参、官桂、川姜、当归为细末，温服，病在上，食后服；病在下者，食前服，祛寒化湿，通络蠲痹，治寒湿脚气，筋骨手足疼痛。二者为健脾益气补虚的常用结构。二者合用名为参术膏《集简方》，治一切脾胃虚损，益元气。人参味甘微苦，性微温，入肺、脾、心经，性禀中和，不寒不燥，大补人身之元气，最善补气生血，健脾养肺，又能生津止渴、宁神益智。白术味甘苦性温，入脾、胃经，甘能健脾胃之运化，苦能祛内停之水湿。《内经》曰：“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。”人参和白术相配伍，相须为用，相互促进，甘温之性，缓中补脾养气；苦温之性，燥湿温中健脾。《绛雪园古方选注》云：“白术健脾阳，复人参保脾阴。”两药共使脾胃之气得补，气机升降得顺，阴血津液得生，诸疾皆可自愈。用于益气补血时，多配伍熟地、当归等；温中健脾时，配以丁香、肉豆蔻等；温中祛寒时，配伍附子、桂枝等，增强辛温之力。如人参丸（《圣济总录》）用人参、甘草、白术、旋覆花、麦门冬、前胡、枳壳、木香，治风邪上客，头旋目眩，痰逆恶心，胸膈痞闷，咳嗽痰涎，喘满呕逆，不欲饮食。 白术、黄芪为益气养血、健脾利湿、固表止汗、托毒生肌的常见结构。黄芪味甘，性微温，入脾、肺两经，为补气升阳之良药，长于补益中土、温养脾胃、强壮营卫、利水消肿。白术味甘、苦，性微温，入脾、胃经，具有补脾益气、燥湿利水、固表止汗之功效。两药相伍，相须为用，共收健脾胃、利水湿、益气血、强营卫之功。如《本经逢原》谓黄芪：“同白术、防风则远脾湿。”《不居下集·卷之七·玉屏风散》云：“白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来，当倚如屏，珍如玉也。”临床加减治疗脾胃两虚，气血不足所至的虚损证；风湿在表，卫阳不足所致的肢体困重、疼痛、汗出恶风诸症；治疗气虚所致的自汗、盗汗证；脾气不足，中气下陷引起的内脏下垂证；脾胃虚弱所致的消化不良证。如万全逍遥散（《济阴纲目》），用人参、黄芪、白术、白茯苓、柴胡、甘草，治妇人血风劳，五心烦躁，心悸怔忡，恍惚忧惧，头昏目眩，夜多盗汗。 白术苦甘温燥，长于健脾燥湿，又有止泻之力。甘草得中和之性，入脾胃而有调补、缓急之功。二药合用，甘草补中，能促进白术健脾作用的发挥，并和缓其燥性；白术健脾，能助甘草补中益气之力，有较平和的健脾和中作用。《本草思辨录》云：“甘草，乃白术补虚之佐使。”临床常用于脾胃气虚之食少、体倦、便溏；肝脾不和，腹中拘急作痛；脾胃不和之吐泻。如六一散（《鸡峰普济方》）又名白术六一汤（《太平惠民和剂局方》），用白术、甘草治脾胃不和，心腹痞闷，胁肋[插图]胀，口苦无味。呕秽恶心，不思饮食，面色萎黄，肠虚自利，肌体瘦弱，膈气反胃。若益气健脾，多配人参、党参、黄芪、茯苓等；健脾温中，配附子、肉桂、干姜等；健脾化痰，配陈皮、半夏、五味子等；托疮生肌，配黄芪、熟地、银花等；利水消肿，配茯苓、猪苓、泽泻等。其配伍结构可见于各种功效发挥方向中，但于滋阴清热、祛风散寒、行气等方中，甘草用药频率相对较低，可能与甘草缓和之力较强有关。山药甘平，入肺脾肾经，具有补脾养肺、益肺固肾、养阴生津的作用。白术燥湿健脾、益气生血之力大于山药，山药补肾强精之力大于白术，两者同用可以健运中焦、益肺气、强肾固精，并且治疗脾肾两虚，湿邪注于下焦之带下。代表方如完带汤，以白术（土炒）一两、山药（炒）一两、人参二钱、白芍（酒炒）五钱、车前子（酒炒）三钱、苍术（制）三钱、甘草一钱、陈皮五分、黑芥穗五分、柴胡六分治疗白带，方中用量体现动静相应，其中白术、山药用量重至一两，为柴胡、黑芥穗的二十倍，轻重相济，为“寓补于散之中，寄消于升之内”之典范（《傅青主女科》）。白术甘温补中，补脾燥湿；茯苓甘淡渗利，健脾补中、利水渗湿、宁心安神。白术以健脾燥湿为主，茯苓以利水渗湿为要，二药伍用，一健一渗，水湿则有出路，故脾可健、湿可除、肿可消、饮可化，诸恙悉除。用于健脾益气时，多配人参、黄芪、扁豆、山药、甘草等；利水渗湿，配薏苡仁、猪苓、泽泻等；消食，配麦芽、山楂、神曲等。临床用于脾虚不运，痰饮内停，水湿为患，饮停心下，振振有声，头晕目眩，痞满吐泻，食欲不振，以及脾虚小便不利，水肿等症。如三白汤（《医学入门》），用白术、白茯苓、甘草，用治伤寒虚烦，或泄或渴。白术甘温补中，苦温燥湿，能补脾燥湿，益气生血，和中消滞；鸡内金甘平无毒，可生发胃气，养胃阴、生胃津、消食积、助消化，还可固摄缩泉，化结石。二药伍用，白术偏于补，鸡内金善于消。白术多用、久服有壅滞之弊，故与鸡内金伍用，其弊可除，二药相合，一补一消，补消兼施，健脾开胃之力更彰。《医学衷中参西录》云：“白术多服久服，亦有壅滞之弊，有鸡内金之善消瘀积者以佐之，则补益与宣通并用。”张锡纯运用不同用量，作用略有所偏，白术量大者偏于健脾胃，如资生汤；鸡内金量大者偏于消积除满，如鸡胵汤、鸡胵茅根汤；等量应用则健脾消积，补泻平调，如健脾化痰丸。施今墨临证处方时，习惯以焦白术、生内金伍用。白术炒焦，意在加强健脾止泻作用；鸡内金多取生品，目的是保持其有效成分，以增强治疗作用。临床用于脾胃虚弱，运化无力，食欲不振，食后不消，痰湿内停，脘腹胀满，倦怠无力，或泄泻等症。如益脾饼（《医学衷中参西录》），以白术、干姜、鸡内金、熟枣肉，上药4味，白术、鸡内金皆用生者，每味各自轧细焙熟，再将干姜轧细，共和枣肉，同捣为泥，作小饼。用治脾胃湿寒，饮食减少，常作泄泻，完谷不化。 白术甘温补中，补脾燥湿、益气生血、和中消滞，枳实辛散温通，破气消积、泻痰导滞、消痞止痛。枳实辛散性烈，以泻为主；白术甘缓补中，以补为要；枳实以走为主，白术以守为要。二药参合，一消一补，一走一守，一急一缓，相互制约，相互为用，助其升清降浊之枢机，以达补而不滞、消不伤正、健脾强胃、消食化积、消痞除满之功。《医方集解》云：“枳实力猛，能消积化痞，佐以参术，则为功更捷，而又不致伤气。”《珍珠囊》言白术：“得枳实，消痞满气分。”《药鉴》言白术：“君枳实，有消痞之妙。”临床用于脾胃虚弱，消化不良，饮食停滞，腹胀痞满，大便不爽等症；也用于肝脾肿大，内脏弛缓无力，胃下垂、子宫脱垂、脱肛等症。如半夏枳术丸（《脾胃论》），半夏、枳实、白术为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，治饮食内伤。枳术丸中枳实、白术用量为1∶2，以补为主，主治脾虚气滞，枳术汤中枳实、白术用量为2∶1，以消为主，主治气滞水停。对此两方的用量比例，《张氏医通》云：“金匮治水肿心下如盘，故用汤以荡涤之，东垣治脾不健运，故用丸以缓消之；二方各有深意，不可移易。”若变枳实为枳壳，以下气宽中、降浊泄秽为用，与白术相伍，则为常用的健脾宽中组合，能健脾益气、行气消痞。《药鉴》言枳壳：“如脾胃湿热，生痰有食者，入白术四分之一。” 白术、苍术健脾燥湿、行气除满，常合用以治疗脾虚痰食不运。白术补脾燥湿，苍术健脾平胃、燥湿化浊、升阳散郁、祛风湿；白术甘温性缓，健脾力强，补多于散，善于补脾益气、止汗；苍术苦温辛烈，燥湿力胜，散多于补，偏于平胃燥湿；二药伍用，一散一补，一胃一脾，则中焦得健，脾胃纳运如常，水湿得以运化，不能聚而为患，人则康复无恙。临床用于脾胃不健，纳运失常，以致消化不良，食欲不振、恶心、呕吐等症；或湿阻中焦，气机不利，胸脘满闷，呼吸不畅诸症；也用于湿气下注，水走肠间，症见腹胀、肠鸣、泄泻等症。如二术二陈汤（《古今医统》），用苍术（土炒）、白术（土炒）、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣，用治脾气虚弱，痰湿内阻，呕吐清水；亦用于湿痰头痛，脉弦细。就两者的用量，《本草崇原》云：凡欲补脾，则用白术，凡欲运脾，则用苍术，欲补运相兼，则相兼而用，如补多运少，则白术多而苍术少，运多补少，则苍术多而白术少。白术、生地为临床用于阴虚劳伤证或阴虚脾虚引起的吐血、衄血等各种出血、便秘等的常见组合。白术补脾运湿止泻，健脾布津通便。《本草正义》谓白术“能振动脾阳，而又疏通经络……且以气胜者，流行迅利，本能致津液通气也”，生地养阴清热凉血，润肠通便。二药健脾与养阴合伍，相制相济，并行不悖，而能阳运阴布，调畅腑气。临床可用于阴虚血热、崩漏下血、大便秘结等症，如小蓟汤（《全生指迷方》），以小蓟茎叶（洗、切、研，服汁）、生地黄汁、白术，用治阴虚血热，崩漏下血，血色鲜明，得温则烦，至于昏闷。白术健脾燥湿，鼓动脾阳，芳香多脂，大剂量生用有通便作用；升麻升脾胃清阳，清升则浊降，两者同用，可调节脾胃功能。临床多用于浊淋、大便不畅或便秘者，如气化汤（《辨证录》，白术、茯苓、猪苓、车前子、黄芪、升麻）用治感湿气而成淋，其症下身重，溺管不痛，所流者清水而非白浊。白术味苦、甘，性微温，入脾、胃经，功能健脾补中、燥湿利水，生用偏除湿，炒用功偏健脾；附子味辛、甘，性大热，有毒，气味雄烈，走而不守，行十二经，多用于壮命门之火，长于温肾散寒止痛。两者相伍，白术偏于补益脾气，附子偏于温补肾阳；白术偏于燥湿利水，附子偏于散寒止痛。二药相须为用，共获温阳健脾、燥湿除痹、利水止泻之功。张元素言附子：“以白术为佐，乃除寒湿之圣药。”《冉注伤寒论》言：“加白术，以身重著，湿在肉分，用以佐附子，逐湿气于肌也。”临床主治风湿造成的痹证；阳虚所致的水肿证；脾肾阳虚、水湿内停所致的眩晕证；脾肾虚寒所致的大便出血和下利证。如术附丸（《普济方》引《指南方》），以白术、附子、橘皮用治洞泄。白术、桂枝为祛风除湿、温通经脉、散寒止痛的常用组合，《本草经疏》论白术云：“其气芳烈，其味甘浓，其性纯阳，为除风痹之上药，安脾胃之神品。”桂枝辛甘性温，辛散温通，既能祛风除邪、温通经脉、散寒止痛，又能温中补虚、通阳化气。白术甘温补中，苦温燥湿，既能补脾益气，又能燥湿利水，两药相合，桂枝温胃之阳，白术补脾之气。桂枝走表散邪，白术入内燥湿。两药一脾一胃，一散一燥，共使中焦得运，水气得行，风湿祛，脉络通，体康无恙。临床常用于风寒湿侵袭肌表经络，流注关节所致的骨节疼痛，关节肿胀诸症；胃内停饮，水入即吐的胃反证；脾肾阳虚，水饮内停的水肿或下利证。如桂枝汤（《素问病机气宜保命集》），以桂枝、白术、芍药、炙甘草用治寒泻。白术、干姜为温运脾胃、温中化饮的常见配伍结构。白术生者能健脾益气、培补中焦、生化气血；炒者能健脾燥湿，促进中焦运化之功；炒焦则最宜于食积内停、中焦不运之证。干姜最善温脾胃之阳，散脾胃之寒。《内经》曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛”“湿淫于内，治以苦热。”白术和干姜相配伍，一补气，一散寒，共使脾气健，寒邪散，湿浊除，诸症自解。临床常用于主治脾胃虚寒引起的腹痛、呕吐、腹泻；用于治疗脾气不足的消化不良；寒湿内盛所致的骨节疼痛，肢体困重诸症或者脾气不足，胃内停饮的口淡、喜唾等症。如消饮丸（《外台秘要》卷八引《深师方》），以干姜、茯苓、白术、枳实治痰饮内停，胸满呕吐，耳聋，腹中有水气。白术、伏龙肝为健脾止血的重要组合。脾主统血，若脾气虚寒，不能统摄，则血溢于外，导致各种出血。伏龙肝味辛，入脾胃二经，具有收涩温通之性，功能温中和胃、健脾摄血。白术苦甘，性温，入脾、胃经，具有甘缓温通苦燥之性，既能补脾益气，又能燥湿利水。《本草汇言》云：“又如血虚而漏下不止，白术可以统血而收阴。”二药相伍，伏龙肝主收，白术主补。二者相须为用，共奏温阳健脾摄血之功。临床用于治疗脾阳不足，统摄无权所致的便血、崩漏诸证；也用于治疗脾阳不足所致的小儿腹泻证或用于治疗妊娠呕吐证。如黄土汤（《金匮要略》）以甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心土治脾阳不足，中焦虚寒之下血、衄血，及妇人崩漏等。 
白术苦温刚燥，味甘补脾，能助脾胃之健运以促生化之源，使气血充盛；白芍养血柔肝缓急。脾统血，肝藏血。脾不统血日久，继发肝不藏血，肝不藏血，亦可继发脾不统血，二药合用，一则益脾气助脾阳以运之，一则养肝血敛肝阴以藏之。一阳一阴，刚柔相济，肝脾同调，相辅相成。临床多用于肝旺脾虚所致痛泻，如痛泻要方（《医学正传》）以白术、白芍药、陈皮、防风用治痛泄，又如地黄汤（《医学入门》）以生地、白芍、白术、黄柏、地榆用治脾气虚弱，湿热内蕴，血络损伤，致患血痢，腹中疼痛。 白术、地榆为健脾止血常用组合。白术辛苦性温，补脾益气，燥湿利水；地榆苦酸微寒，为凉血止血药。白术使脾气旺而统摄有权治其本，地榆凉血解毒、敛血止血而治标，二药合用，能标本兼顾，相辅相成。正如《雷公炮制药性解》言白术云：“防风、地榆为使”。可用于脾虚湿毒、肠络受伤之痢疾，日久不愈，大便时有血丝黏液者；也可用于脾弱络伤所致的大便下血。如白术丸（《洁古家珍》），以白术、泽泻、地榆、枳实、皂角子用治脾气虚弱，湿热蕴于大肠，致患痔疾，大便下血。
白术补脾益气、燥湿利水；泽泻甘淡，性寒，入肾、膀胱经，功能利水渗湿。白术补中有泻，泽泻泻而无补，二者相伍，脾健水湿得运，湿利脾不受困，补泻同用，健脾除湿，相辅相成。该配伍治疗眩晕有丰富经验，主症是“苦冒眩”，言其头目冒晕之苦，有不可名状之意。另外还可用于治疗头痛头重、耳鸣、鼻塞等。临床用于脾虚水湿内停的水肿、小便不利等症；治疗痰饮内停所致的眩晕、头痛诸症；用于治疗脾虚湿盛所致的黄疸、呕吐、带下、腹痛诸症。白术健脾除湿，薏苡仁健脾渗湿、清热除痹排脓，两者合用即能加强健脾利湿的功能，还能清利湿热，用治湿热腰痛，小便不利之证。加之白术健脾能消生痰之源，薏苡仁渗湿排脓以除已成之疾，二者又可用治痰证。正如《本经疏证》所说：“术性急，薏仁性缓，而合用之，恐其应速则嫌其缓，应迟又伤于燥也。”二者合用名为白术汤（《不知医必要》），以白术、生薏苡仁治湿热腰痛，腰部如击重物者。《得配本草》言白术“合车前除肿胀”，两者合用名为车术散（《仙拈集》），分水丹（《石室秘录》）。白术健脾除湿，车前子清热利湿，清肺化痰，合用后清利效佳。临床常用于暑湿暴泻、水肿、小便不利及各种淋证。如车前子散（《太平圣惠方》），以车前子、贝齿、赤茯苓、白术、木通、赤芍药为细散，食前以温酒调服，用于浊淋。《得配本草》言白术：“入广皮，生津液。”白术与陈皮相配为一味白术散（《赤水玄珠》），功能健脾止泻，治久泻脾虚。白术健脾益气，燥湿固表，为培补脾胃必用之品。因脾主运化，喜燥而恶湿，得阳始运，能升则健，白术既能补脾阳，又善燥湿，陈皮理气健脾，燥湿化痰。白术重于补气，陈皮重在理气，两者相配，补而不滞，理气而不伤气，共奏健脾化湿、行气祛痰、止泻之功。临床多用于脾胃虚弱、食少便溏者或食积、脾胃虚弱兼有痰饮者，如振中汤（《医学衷中参西录》）以白术、当归身、陈皮、厚朴、生明乳香、生明没药用治腰腿疼痛，饮食减少者。《得配本草》言白术“得半夏，止呕吐。”白术健脾燥湿，为健脾要药；半夏燥湿化痰、降逆止呕，为治湿痰要药；白术补脾胃之气，半夏降肺胃之气，白术治生痰之源，半夏消已成之痰，如《丹溪心法·头眩》认为“无痰则不作眩”，提出“治痰为先”，固二者为健脾燥湿、止呕消痰、止眩的重要配伍结构。治湿阻痰多，多配伍陈皮、茯苓，治眩晕，多配伍天麻。两者相伍，常用于胃气虚弱，呕吐不止或痰多目眩等。如半夏白术天麻汤（《医学心悟》），以半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣，治痰厥头痛，胸膈多痰，动则眩晕。 白术归脾、胃经，健脾燥湿；五味子酸、甘、温，归肺、心、肾经，功能敛肺滋肾、生津敛汗、涩精止泻、宁心安神。白术消生痰之源，五味子上能敛肺阴、下能滋肾阴祛痰止咳，二者相伍，脾、肺、肾三脏同调，标本兼顾。临床常用于新旧咳嗽气喘，尤以久咳虚衰者多用，如白术五味子汤（《幼幼新书》），以白术、五味子、丁香、人参、款冬花、细辛、生姜，治小儿肺气不足，外感风寒，咳嗽气喘。白术健脾燥湿、益气止汗；黄芪固表止汗，防邪入里，如《不居下集·卷之七·玉屏风散》云：“白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来，当倚如屏，珍如玉也。”如《金匮钩玄·卷第一》中治疗盗汗以白术四两，一两用黄芪同炒、一两用石斛同炒、一两用牡蛎末同炒、一两用麸皮同炒。各微黄色，余药不用，只用白术。上为细末。每服三钱，用粟米汤调下，尽四两效。邓中甲先生临证多用玉屏风散，白术15g，黄芪20g，白术是脾胃药而资其健运之品，脾健则运化有权，慢性病注重培本，是关键问题。白术、牡蛎为收敛止汗的常用配伍。 白术健脾止汗，牡蛎咸涩微寒，收敛固涩力强，但牡蛎质重，难以到达肌表，如《绛雪园古方选注》云：“好古曰：牡蛎咸寒固涩，虽能止汗，顽钝之物，非防风、白术引之，不能达于肌表。”此外，白术与牡蛎相伍，可避免牡蛎重镇之性，损伤胃气。临床用于自汗、盗汗，如白术散（《宣明论方》）以牡蛎（煅）、白术、防风为末，温水调服，不拘时候，用治脾气虚弱，风邪外客，肌表多汗，食则汗出如洗，少气痿劣。
白术健脾益气，脾主肌肉，脾气健则分肉开合有司，从而达到止汗的目的，麻黄根归肺经，敛肺收涩止汗力强，为临床止汗之专品，既可内服，还可外用，两者一补一收，一脾一肺，止汗力佳。《本草经读》言：“古云止汗，是引止汗之药，以达于表而速效。”《医方集解》言：“麻黄根专走肌表，引人参白术以固卫气为使。”临床用于自汗、盗汗，如母鸡汤（《景岳全书》），以人参、黄芪、白术、白茯苓、麻黄根、牡蛎等分，上用母鸡一只，同药煎任意服之，治产后褥劳，虚汗不止。先生认为妇女妊娠时脏腑经络的气血均下注冲任以养胎，故阴血相对不足，气也相对有余，易化热化火，加之饮食多为大补之品，宜滋生湿邪，故湿热内攘、胎动不安，而白术、黄芩为安胎之圣药，可祛湿清热以安胎。白术苦温味厚，阳中之阴，可升可降，补脾益气、健中增食、燥湿利水、固下安胎；黄芩苦寒而降，清热燥湿、泻火解毒、去热安胎，又善除胃热，泻肝、胆、大肠之火。二药伍用，一补一泻，一温一寒，相互制约，相互促进，增强安胎的力量。《金匮要略》妇人妊娠病篇曰：“妇人妊娠，宜常服当归散主之。当归散方：当归、黄芩、芍药、川芎各一斤，白术半斤”，又如清·张璐云：“黄芩助白术安胎，盖黄芩能清热安胎，白术能补脾统血也。此惟胎热升动不宁者宜之”。白术补脾益气以安胎元，砂仁芳香燥湿、行气止呕。《女科经纶·卷四》云：“故白术为补脾安胎之要药也，若因气者，多加砂仁，少佐木香以行气。”“养胎全在脾胃，譬之钟悬于梁，梁软则钟下坠，梁断则钟下堕。故白术补脾，为安胎要药。胎中痛者，非缩砂不止，必择连壳者研用之。”（《万氏妇人科·卷二·确论胎养胎教数条》）临床多用于妊娠胎动不安、恶阻诸证，也用于脾胃虚寒引起的呕逆、腹痛等症。如敦厚散（《辨证录》），以白术、半夏、人参、益智仁、茯苓、砂仁用于妇人脾虚湿盛，身体肥胖，痰多不能受孕。白术健脾益气，熟地益肝肾、养血补血；脾胃健则胎元有所依附，肝肾壮则可培补胞宫，血气盛则胎有所养，两者组合可养血安胎，白术又可利腰膝，熟地固根本，故两者又可治腰膝不利。临床常用于血虚气弱之面白无华，心悸怔忡，妇女不孕、胎漏、月经不调、血少经闭等证。如止漏绝神汤（《万氏女科》）以白术、熟地、三七根末用治妊娠脾肾两虚之胎漏、胎动不安。白术、麻黄为散寒除湿、宣肺利水的常用组合。白术味甘，性温，入脾、胃经，能健脾补中、燥湿利水；麻黄辛温，入肺、膀胱经，功能散寒解表、宣肺平喘、利水消肿。两药相伍，一表一里，一散一补，白术走里，得麻黄之助，能并行表里之湿；麻黄得白术之助，虽发汗不致过汗，取前人所谓“湿亦非暴汗可散，使其微汗”之意。故二药合用，外治风湿所致的痹证，内能治水湿内停之水肿。《本草思辨录》云：“白术除脾湿固中气，为中流之砥柱，其散表邪，非辅以麻黄桂枝附子之属，不能由肌肉而透皮毛，盖其味厚而甘，擅长于守也，麻黄桂枝附子为走表散风寒之剂，加以白术除湿，则为治风湿、治寒湿……而术惟有水气始用之。”临床用于治疗风湿袭表的肢体烦痛等症或者用于治疗水肿证，如麻黄加术汤（《金匮要略》），以麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，白术四两，杏仁 70个，用治湿家身烦疼；又如桂术汤（《仁斋直指方》），以辣桂、白术、麻黄、细辛、甘草、枳壳、干姜用治水饮内停，阳气不能宣通，痞满腹鸣，骨痛冷痹。白术、香薷合为宣散安中、利水消肿之良剂。 白术甘温，功专健脾运湿，安定中州；香薷辛而微温，上能宣肺气、开腠理、达皮毛，下能利水道，有彻上彻下之力。此外，香薷为夏暑妙品，与白术相配，辛苦相合，有芳化畅中之功。用于夏暑感湿或暑月感寒之发热、头痛身重、脾湿不化之腹痛吐泻，多与扁豆、茯苓、厚朴等同用，也治脾虚兼有风邪犯肺或寒湿内蕴之肢重身肿等证。李时珍称其二者：“治水之功，果有奇效。”如解热消暑散（《石室秘录》），以青蒿、干葛、香薷、茯苓、白术、白扁豆、陈皮各等分，用治时感暑邪，上吐下泻。 白术苦温燥湿，既能补脾益气，治疗纳食减少、体倦无力的脾胃虚弱证，又能燥湿利水，治水湿内停、脘腹胀满、全身困重、关节肿痛的湿痹证。防风入肝、脾二经，既能治一切风邪，除周身之湿，还能疏肝理脾、调肝脾之不和。二者相配，白术健脾，防风疏肝，白术燥湿，防风祛风，一补一散，共收和肝脾，祛风湿之神功。《本草纲目》引李杲论述防风与白术的关系：“防风，治一身尽痛……若补脾胃，非此（白术）引用不能行。”《雷公炮制药性解》言白术云：“防风、地榆为使。”临床主治风湿偏胜所致的身体困重，关节烦痛诸症，多与羌活、独活同用；用于治疗肝脾不和所致痛泻配白芍、陈皮；表虚自汗则配黄芪、浮小麦等；解表发汗则配荆芥、苏叶等。如《〈傅青主男科〉注释》中用白术五钱，荆芥、防风、甘草、桔梗、苏叶各一钱，云苓三钱，陈皮五分以发汗。傅氏云：“此方妙在君白术，盖人之脾胃健，而后皮毛腠理始得开合自如，白术健脾去湿，而邪已难存。 白术健脾、利腰脐，如《重订石室秘录》云：“白术乃脾经药也，何以为正治肾经？不知白术最利腰脐，腰脐利则水湿之气不留于肾宫……上利胃而下健脾，且能祛湿以生肾……用白术以利腰脐之气血……”续断补肝肾，通利血脉，强筋骨。腰为肾之外府，二药合用，脾肾同治，相辅相成，用于腰痛效佳，且有健脾安胎之功用。临床常用于腰痛、经脉挛急等症，如活血丹（《世医得效方》），以干地黄、当归、白芍药、续断、白术、川芎面糊为丸，温酒送服，用治血脉不和，筋急行步不利。一般认为，白术芳香性烈，能耗伤阴液，补益之性易使脾胃壅滞。刘涓子《痈疽论》云：“溃疡忌白术，以其燥肾而闭气，故反生脓作痛也。”《本草经疏》云：“凡脏皆属阴，世人但知术能健脾，此盖指脾为正邪所干，术能燥湿，湿去则脾健，故曰补也。宁知脾虚而无湿邪者用之，反致燥竭脾家津液，是损脾阴也，何补之足云。此最易误，故特表而出之。”《本草害利》云：“凡血少，精不足，内热骨蒸，口干唇燥，咳嗽，吐痰吐血，齿衄鼻衄，咽塞，便秘滞下者，咸宜忌之。肝肾有筑筑动气者勿服。”就如何减少白术的副作用，先生认为，在配伍环境方面，可以配用半夏、陈皮制约其壅滞之弊；在炮制方面，《景岳全书》提出：“制以人乳欲润其燥，炒以壁土欲助其固，佐以黄芩清热安胎。”
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