|
最近在门诊中遇到这种情况，患者拿着化验单进来问我需不需要停药，我说你这都是正常的，为什么要吃药呢？
有一个是老年性关节炎的患者，炎症指标都是好的，血沉和c反应蛋白都是正常的，但是还在吃非甾体抗炎药，之所以来看病，是因为吃了止痛药之后关节疼痛并没有缓解。 忽然之间就不知道该怎么办了，如果有些疼痛并不是炎症引起来的，也可以排除心理因素的话，是不是可以寻找一些其他方法呢？比如中医药。 另外一个患者是关于甲状腺疾病的，指标也是正常的，只不过是促甲状腺释放激素，也就是T S H在正常范围内稍微偏高，专家说为了预防甲状腺功能减退要吃优甲乐，把这些指标降下去，这是很纯粹的扯淡。 甲状腺功能在外来甲状腺素的刺激下怎么可能再自行调整分泌甲状腺素的能力？直接抑制了甲状腺功能，以后就陷入了反复化验和调药的过程。
第一，在临床中，化验单存在过度解读的问题，既然是统计学给出的正常范围，只要是在这个范围内，完全可以不用药物干预而达到改善临床症状的目的。 既然是统计学给出的意见，那么就一定要严格去执行，如果连正常结果都要处理的话，疾病是治疗不完的，这是有违道德和科学的行为。 第二，临床中专家在面对一些化验单总是一厢情愿地加戏，在风湿免疫科有个特点，很多疾病的诊断是比较难的，因为发病率低、病程长、鉴别困难等原因，误诊率相对比较高，所以专家显得很重要，很多时候确定不下来的事情到专家那里就拍板了。 看似很简单的事情，但对于普通老百姓来说有可能造成极大的医疗负担，进而影响个人及家庭的幸福，因病致贫的事情太常见了。 第三，过度解读化验检查也是过度治疗的根源所在，大家都见过体检报告，越是所谓的高级的报告，也是比较厚，对于一些轻度异常的指标也会通过电脑自动把几乎所有的严重结果写出来，看似是让人重视，实则容易让不懂医学的人过度医疗。 化验单上的箭头能轻易引起人们的焦虑，如果医生告诉他没有什么临床意义的时候，他往往要再问几个人才会相信。
说明一个问题，临床和检验之间还是有距离的，只是人们总愿意混为一谈，毕竟浑水好摸鱼。 |
|
|
