文献速读快递-第一百七十期——肺腺癌切除术后的复发模式和患者预后因CT磨玻璃影而异

编译：中山大学肿瘤防治中心影像科 李琼

策划、审核：范丽、李东

Recurrence Patterns and Patient Outcomes in Resected Lung Adenocarcinoma Differ according to Ground-Glass Opacity at CT

Sohee Parket al.Radiology. 2023 May;

307(3):e222422. doi: 10.1148/radiol.222422

背景：

虽然GGO型肺腺癌被认为具有独特的特征，但是目前关于肺腺癌切除术后患者的复发模式和预后是否因CT中GGO成分的出现而异的研究仍有限。

目的、方法、结果：

目的：探索肺腺癌切除术后患者复发模式和预后与GGO成分的关系。

方法：本研究回顾性收集了2010年7月至2017年12月间接受肺叶切除术或肺切除术并具备术前CT的肺腺癌患者。根据术前CT图像肿瘤是否存在GGO成分分为两组，即GGO腺癌组和实性腺癌组，并根据术后CT随访对比两组的复发模式。COX回归分析用于评估上述患者分组对患者复发时间、复发后生存期（PRS）、总生存期（OS）的影响。

结果：本研究共纳入1019例患者（平均年龄62岁±9岁；520例女性），487例为GGO型肺腺癌，532例为实性肺腺癌。实性肺腺癌患者的复发率（36.1% [192/532]）高于GGO肺腺癌患者（16.2% [79/487]）。在实性肺腺癌组任意临床分期中，远处转移是最常见的复发方式。在临床I期GGO型肺腺癌中，发生区域复发的病例均表现为不伴区域淋巴结转移的同侧肺转移（39.2% [20/51]）。脑转移在临床I期实性肺腺癌患者中更为常见（16.5% [16/97]）。GGO的存在与复发时间和OS相关（校正风险比 [HR]为0.6 [P<0.001]）。复发模式是PRS的独立危险因素（远处转移的校正HR为2.1 [P<0.001]，脑转移的校正HR为3.9  [P<0.001]，以局部-区域复发为参照）。

结论：

肺腺癌根据CT图像上是否存在GGO成分，其在术后复发模式、复发时间和OS上存在明显差异；此外，复发模式与术后复发时间相关。

临床意义：

CT存在GGO成分的肺腺癌淋巴结或远处转移的发生率较低，早期预后较实性肺癌好。虽然第八版TNM分期对GGO型肺癌推荐以实性成分的大小作为T分期依据，仍有部分研究表明GGO成分是早期非小细胞肺癌一个独立的有利预后因素，但GGO型肺癌的复发模式及其结局尚不清楚。因此，依据CT上是否存在GGO成分，进一步探讨可手术切除的肺腺癌其影像上的复发模式和预后的相关性，有助于术后治疗决策的分层和个性化随访策略的制定。

编译者简介

李 琼

中山大学肿瘤防治中心影像科

副主任医师、科秘书

• 中华医学会放射学分会心胸学组Youth Club委员

• 中国医师协会放射学分会青年委员

• 中国妇幼保健协会放射医学专业委员会常委

• 广东省医学会肿瘤影像与大数据专委会学会秘书

• 广东省医学会第十二届放射医学分会心胸学组委员

• 《放射学实践》青年编委

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