脑动脉系列 | 大脑前动脉的解剖及变异

大脑前动脉 anterior cerebral artery∶在视交叉外侧呈直角或近似直角发自颈内动脉，在视神经上方行向前内，进入大脑纵裂，与对侧同名动脉借前交通动脉 anterior communicating artery 相连，后沿胼胝体沟向后行。

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大脑前动脉的解剖分段

大脑前动脉分为5段：

• A1段 水平段：自起始处至前交通动脉，长约14mm；该段动脉近似呈水平位自后外侧行向前内侧，横越视神经上方至大脑纵裂处；

• A2段 胼胝体下段：起自前交通动脉至胼胝体膝部；略向前行

• A3段 膝段：呈“C”形环绕胼胝体膝，与胼胝体膝的弯曲相一致
  

• A4段 胼周段：行于胼胝体沟内，自前向后走行，发出胼胝体缘动脉
  

• A5段 终段：胼周段至胼胝体压部后缘移行为楔前动脉
  

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大脑前动脉的分支

大脑前动脉有单干型和双干型，可分为皮质支、中央支和胼胝体支三组分支。

• 皮质支 

皮质支自前向后有眶动脉、额极动脉、额前动脉、额中动脉、额后动脉、旁中央动脉、楔前动脉和胼胝体后动脉等。分布于额前区、中央前后回上部、中央旁小叶、楔前叶和胼胝体，并在大脑半球上外侧面的前2/3上部与大脑中、后动脉的皮质支相吻合，形成一带状的“分水岭”区域，此区域为脑栓塞的好发部位。

• 中央支

中央支即内侧豆纹动脉，自大脑前动脉的近侧段发出，经前穿质入脑实质，分布于壳、尾状核前部、内囊下部、下丘脑和视交叉的背侧等。

• 胼胝体旁支

胼胝体旁支为7~20支细小的胼胝体动脉，分布于胼胝体和透明隔。

大脑前动脉侧位视图

03

大脑前动脉供血分布图

大脑前动脉供应额叶和顶叶中线区域，其闭塞会引起对侧下半身的感觉运动障碍。

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大脑前动脉的变异解剖学

• 大脑前动脉开窗变异：即一支动脉分为两支，走行一段后又再次汇合。据报道A1段开窗发生率为0-4%。
  

• 奇大脑前动脉：表现为大脑前动脉A2段，在前交通动脉处共干，远端又分为2支血管。据报道发病率约为2%(范围为0.2-4.0%)。

传统A2段解剖表现

奇大脑前动脉A2段表现

• 三干型大脑前动脉：即有3支大脑前动脉A2段，据报道发病率约为7.5%。
  

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• 双半球大脑前动脉：为单侧大脑前动脉A2段发育不良，由对侧A2段供应两侧血供，据报道发病率约为4.5%。

• A1段缺失/发育不全，对侧A1段占优势，通过大前交通动脉向同侧A2段供血：10%的患者显示A1段发育不全，直径为1.5 mm或更小。

• 2条或3条前交通动脉。

• 永存原始嗅动脉（persistent primitive olfactory artery，PPOA）是一种罕见的近端变异大脑前动脉。更倾向于动脉瘤，因为它有一个像发夹一样的急转弯。在胚胎学上，PPOA是原始人的喙部颈内动脉。可分为两型：一种类型产生于颈内动脉，沿着嗅束向前，呈发卡样转向远端的大脑前动脉区域；另一种类型产生于大脑前动脉，穿过筛板作为筛动脉供应鼻腔。

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